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吉林大学远程教育课件 护理伦理学 第5讲 主讲人 高玉霞 16学时 第四节 护理道德规范 其它护理关系和道德规范 一、医护关系和道德规范 二、护护关系和道德规范 三、护技关系和道德规范 四、护士与专业之间的关系和道德规范 五、护士与社会之间的关系和道德规范 六、护患关系的道德规范 案 例 11 • 医生小张与护士小李都是年青的医务人员，在 一次谈话中发生磨擦，双方各持已见，谁也不 主动认错。时间久了矛盾加深，变得相互之间 不说话。一次正赶上二人执班，一名病人头痛 剧烈，小李找到医生小张，说明病情后等医 嘱。医生将开好的医嘱放在护士办公室后离开 并未告诉小李。结果小李没看到医嘱也不愿意 去问，没能及时执行医嘱。 • 家属等急了，找到医生和护士责怪医务人员不 负责任。 案 例 12 • 一名护士在值班时，同时来了三个急诊 病人，在紧张的工作中，发现医生开错 了医嘱，10%的氯化钾20ml静脉注射。同 时有一个病人为心梗但同时患有青光 眼，医生为其开了硝酸酣油静脉点滴。 硝酸酣油在扩血管的同时有升高眼压的 作用。护士及时提醒医生，没有造成医 疗差错和事故的发生。 一、医护关系和道德规范 （一）医护关系模式 （二）医生和护士相互间的角色期望 （三）医护关系的现状和存在问题 （四）调节医护关系的伦理原则和道德规范 （一）医护关系模式 1、医护关系是相互信任的关系模式 2、医护之间是协作和监督的关系模式 3、医护之间是平等和相对独立的关系模式 4、医护关系的理想模式是并列—互补型 1、医护关系是相互信任的关系 医护之间无论如果都应是信任的关 系，因为医生把给药这样重要的事都交 给了护士，这是关系到病人生命与健康 的大事。无论医生或护士个人是否承 认，这都有是人世间最大的信任。 2、医护之间是协作和监督的关系A 协作模式：传统上医护之间是主从型关系模式。 整体护理的开展和护理职业独立性的提高，医护 关系模式向协作模式和监督模式转变。 双方都需要各自学习一些对方的知识，以互相 补充。 如，护士需要医生了解护理等级、护理 程序等；医生需要护士能熟悉医疗诊断及用药原 则和注意事项等；虽然诊断与治疗是医生的职 责，但医生希望护士能懂得药品正确的给药量、 途径，并熟悉各种可能用于治疗的方法。 2、医护之间是协作和监督的关系B • 监督模式： • 假如医生开错了药量，护士仍按医嘱执行给 药，医生要负责任，护士有没有责任？如果是 特殊用药护士可以问询医生，如果是常规用药 护士是必须掌握的。 • 对有疑问的医嘱，需要与医生核对；对医生医 嘱中有遗漏的地方，护士或找其或可帮医生补 上，然后找医生签字。 • 现实工作中医护配合非常好。 3、医护之间是平等和相对独立的关系 护士的工作不是只执行医嘱，完成护理工 作需要有完整的护理过程：对病人进行评估、 做出护理诊断制定护理计划、实施具体的护理 措施，评价护理效果等。 医生的诊疗过程与护士的护理过程是有区 别、有联系、有分工的共事过程。 只会执行医嘱，不能独立、主动、高水平 地制定出护理计划并完善实施的护士，不是合 格的护士。 4、医护关系的理想模式是并列—互补型 • 医疗和护理是两个并列的要素，贯穿于治疗疾 病的全过程，在治疗疾病中发挥同等重要的作 用。 • 互补，是医护之间交流信息、互相协作、互为 补充。 • 医生和护士虽然工作的对象和目的相同，但工 作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。 • 在医护并列—互补的关系模式中，医生的主要 责任是及时做出正确的诊断和采取恰当的治疗 手段；护士的主要责任是主动地执行医嘱，做 好身心护理。 （二）医生和护士相互间的