甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征和颈部淋巴结转移的关系.pdf

甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系 中文摘要 甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征 与颈部淋巴结转移的关系 中文摘要 目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma ，PTMC ）原 发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系。 方法：选取2010 年1 月～2014 年12 月本院行超声检查并经手术病理证实的287 例PTMC 患者，回顾性分析PTMC 原发灶的超声声像图特征。PTMC 原发灶超声图 像特征包括原发灶的大小、回声、纵横比（A/T ）、位置、形态、边缘、边界、内部 结构、有无钙化（微钙化、粗钙化）、声晕、后方衰减情况、与包膜接触面积、血供 程度（Adle 分级法）及是否为多灶。以术后病理结果为金标准，根据颈部淋巴结有 无转移分为淋巴结转移和无转移两组。分析术前超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、 特异度、阳性预测值、阴性预测值；分析颈部淋巴结转移组与无转移组的 PTMC 原 发灶超声特征（包括原发灶最大径、回声、纵横比、位置、形态、边缘等）的差异； 应用Logistic 回归模型获得影响颈部淋巴结转移的原发灶超声特征。P ＜0.05 为差异 有统计学意义。 结果：（1）根据术后病理结果，287 例PTMC 患者甲状腺共计326 个原发灶，淋 巴结转移86 例，淋巴结无转移201 例，颈部淋巴结转移率为29.97% （86/287 ）。（2 ） 超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度为 16.28% （14/86），特异度为95.52% （192/201）， 阳性预测值为60.87% （14/23），阴性预测值为72.73% （192/264）。（3 ）单因素分 析显示患者性别、年龄、B 超下原发灶形态、边缘、微钙化在颈部淋巴结转移与无转 2 移组差异具有统计学意义(χ 值依次为7.42、6.08、9.69、8.60、7.42， P 均＜0.05) 。 （4 ）多因素Logistic 回归分析显示：患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜 接触面积是PTMC 患者颈部淋巴结转移的独立影响因素（OR （95%CI ）值依次为2.31 （1.17-4.56 ）、0.5 （0.26-0.94 ）、2.94 （1.32-6.57 ）、1.58 （1.03-2.42 ））， P 均＜ 0.05 ）。 I 中文摘要 甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系 结论：术前超声对 PTMC 颈部淋巴结转移的诊断灵敏度低。颈部淋巴结转移在 男性、年龄≤50 岁、原发灶形态不规则、边缘不光整、微钙化的PTMC 患者中更多 见，男性、年龄≤50 岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积越大是PTMC 颈 部淋巴结转移的独立影响因素，其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结 转移的重要指标。PTMC 患者的原发灶超声特征有助于 PTMC 患者颈部淋巴结转移 的预测和治疗方案的制定。 关键词：甲状腺微小乳头状癌；原发灶；超声；颈部淋巴结；转移 作 者：张 剑 指导老师：王跃涛 II 甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系 英文摘要 Correlation between sonographic features of primary papillary thyroid microcarcinoma and cervical lymph node metastasis