颈动脉内膜中层厚度和心血管危险因素聚集性的关系.pdfVIP

中文 摘 要 颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素聚集性的关系 摘 要 目的:动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多种危险因 素参与的全身性疾病，利用超声影像定量测量技术，直接对 颈动脉血管壁病变进行评估，适用于动脉粥样硬化疾病的所 有阶段，颈动脉解剖部位固定，位置表浅，易于观察，成为 超声检测动脉粥样硬化的主要血管川。颈动脉粥样硬化与缺 血性心脑血管疾病之间的关系越来越受到人们的重视。但多 重心血管危险因素与颈动脉粥样硬化相关性研究甚少。本文 通过对颈动脉IMT(intima-mediathickness)和粥样斑块进行 超声检测，分析心血管危险因素聚集性与颈动脉粥样硬化的 关系，探讨多重危险因素与颈动脉结构和功能改变的关系， 以便为临床动脉粥样硬化疾病的防治提供依据。 方法:1一般资料:选择227例来自社区健康体检者，医 院门诊及住院的部分患者。男139例，女88例，年龄45-57 岁 (平均53.25土3.01岁)。大部分受检者有多重危险因素但临 床上无严重动脉粥样硬化疾病并以药物治疗为主。女性均为 绝经后。由专人测量受试者的身高，体重，腰围及血压，腰 围在肋骨下缘和骼脊连线中点水平测量，BMI=体重 (地)/ 身高(m2)表示总体脂，腰围表示体脂分布，血压测量方法采 用汞柱式标准袖带血压计，休息 15min，患者测压前取坐位 测右上臂胧动脉血压，连续测量3次，每次间隔5min，取其 平均值。收缩压((SBP)、舒张压((DBP)分别以Korotkoff第一音、 第五音为记录值。禁 12小时后采空腹静脉血测血糖和血脂。 中文 摘 要 2颈动脉彩色多普勒超声检查:应用美国Sequoia512型 彩色多普勒超声检查仪，采用5一13MHz超宽频探头，取 样容积占血管内径的2/3,壁滤波50-100MHz。声速与血流 夹角60，测定选用仪器内存血管分析软件。患者取仰卧 位，颈部伸展，头部偏向检查对侧，探头置于胸锁乳突肌前 缘或后缘，从锁骨上窝颈动脉起始处沿血管走行纵向扫查， 依次观察颈总动脉、颈内动脉及颈膨大处，探头转动900， 自下而上横向扫查。二维图像观察血管走向、管壁、管径、 内中膜厚度及有无斑块形成;用彩色多普勒超声显示血管内 血流状态及血流充盈情况，以颈总动脉分叉前lcm处开始， 间距lcm分别测量颈总动脉，颈动脉膨大处，颈内动脉前后 壁12点取平均IMT(颈动脉内中膜厚度)管壁平整光滑IMT 0.9mm为正常，0.9mmIMT1.3mm为内膜增厚，局部 隆起粗糙，向管腔内突出，IMT1.3mm为粥样斑块形成。根 据颈动脉超声结果分组，正常对照组;IMI，增厚组;斑块形 成组。 3冠心病危险因素按下列标准确定:(1)高血压病，诊 断标准根据WHO/ISH1999高血压防治指南，(过去患高血 压病，目前服用或未服用降压药，血压可正常或升高)，或者 新诊断的高血压病，在标准条件下测量SBP_140mmHg和/ 或DBP_90mmHgo(2)糖尿病，按照美国糖尿病协会所制定 的标准，即空腹血糖7.Ommol几，随机血糖习1.1mmo几，或者 糖耐量异常。(3)血脂紊乱，按照美国国家胆固醇教育计划 (NCEPATPiu)TC?5.20mmol几 、LDL-C_3.40mmol几 、 TG?1.70mmol/L,HDL-CI.04mmol/L)o(4)早发心血管病 家族史，直系亲属中男性55岁，女性65岁出现冠心病及 2 中 文 摘 要 其他心血管疾病。(5)吸烟，目前正在吸烟和既往有规律吸 烟史，但现在已戒烟均为吸烟者，采用吸烟指数来表示，每 天吸烟的支数x吸烟的年数。(6)肥胖[301:按照WHO最新指 南，将BMI?25Kg/m2定义为超重，BMI_30Kg/m2定义为肥胖。 根据WHO亚太标准[[31]将向心性肥胖定义为男性腰围_85cm, 女性腰围?80cm。多个危险因素同时出现在同一个体的现象 称为心血管危险因素的个体聚集性。危险因素评分范围为 0-5.0为未暴露于任一上述危险因素，I为暴露于一个上述 危险因素，2,3,4,5分别为暴露于上述 2.3,4,5及更 多危险因素，以