乙肝病毒携带者中医体质和B淋巴细胞、FS值的相关性的研究.pdf

＼嗍嘴 捅 要 背景： 我国是乙型病毒性肝炎的高流行区，估计有近l亿人口长期携带乙肝病毒。因这 类患者常常没有显著的症状和体征，从而忽略了病毒对肝脏内部的慢性轻微损伤，如 病变持续进展，则有向慢性乙型肝炎、肝纤维化甚至肝细胞癌转变的趋势。造成乙肝 病毒携带状态的原因是人体的免疫力下降，免疫系统无法完全将乙肝病毒从体内清 除，产生了免疫耐受从而成为乙肝病毒携带者。近年来，有关慢性乙型肝炎患者的细 胞免疫功能，也就是T淋巴细胞方面的研究较为广泛，而对于B淋巴细胞介导的体液免 疫相关研究开展的较少。因此，本研究通过测定不同体质乙肝病毒携带者的B淋巴细 胞计数，寻找该部分患者不同体质分类与体液免疫反应的相关性，探索中医从调节体 液免疫方面入手，优化该部分患者的中西医治疗方案。肝组织纤维化是肝细胞遭受损 伤后的一种修复机制，肝纤维化进一步发展最终可形成肝硬化。早期肝纤维化是可逆 的，因此肝纤维化检查对判断病情轻重，确定治疗方案，评估疗效均十分重要。肝纤 维化无创扫描仪(FibroScan)，能够较为准确的定量判断肝纤维化程度，是一种新 型的检查手段，目前用于评估乙肝病毒携带者肝硬度情况的研究还较少见。中医对乙 肝病毒携带者的了解还处于一个不断深入、总结的过程当中，对该部分患者体质分布 情况的相关研究不多。考虑到乙肝病毒携带者在体质上可能具有一定的差异，通过研 究体质分布的差异性，了解该类患者的体质特点，为乙肝病毒携带者的治疗和养生保 健提供一条新途径。 目的 运用中医体质分类判定标准对乙肝病毒携带者进行体质分类，分析乙肝病毒携 带者的体质分布特点，并进一步观察乙肝病毒携带者的体质分布与乙肝病毒(HBV 者的体质分布特点，从而通过中医对该部分患者中的偏颇体质施行更为合理的调节 方法，通过分析乙肝病毒携带者的体质分布与HBVDNA载量、B淋巴细胞计数，FS 值的相关性，以了解乙肝病毒携带者的体质分类与HBVDNA载量高低的关系，并解 析乙肝病毒携带者不同体质的体液免疫状况，肝纤维化程度，进一步探讨通过 FibroScan的无创性检测手段了解乙肝病毒携带者的肝纤维化程度，指导临床医师从 调节免疫功能方面对乙肝病毒携带者进行干预。该研究还将有助于对乙肝病毒携带 者寻找更为合理的检查手段，力争为乙肝病毒携带者提供一个更为优化的治疗方法， 深化中医“治未病”理论。 方法 运用调查问卷的形式，选取《中医体质分类判断标准》设计调查问卷，研究对象 为广东省中医院肝病科及门诊的139例乙肝病毒携带者，确定研究对象体质类型，并 收集其HBVDNA定量、B淋巴细胞计数、FS值等相关检验、检查结果。将研究对象基 19．0 本资料及其实验室检验、FibroScan检查结果录入数据库，归纳整理，运用SPSS 统计软件并选用相应统计方法对各组数据进行统计分析。 结果 1．乙肝病毒携带者的中医体质分布情况为：湿热质气虚质平和质气郁质血 瘀质阳虚质阴虚质痰湿质特禀质。其中，HBeAg阳性乙肝病毒携带者的中医体质 频数分布为：湿热质气虚质=平和质血瘀质气郁质阳虚质=痰湿质阴虚质；而 HBeAg阴性乙肝病毒携带者的中医体质频数分布为：气虚质平和质气郁质阳虚质= 阴虚质湿热质痰湿质血瘀质特禀质。 2．乙肝病毒携带者中医体质分布与HBVDNA定量的关系：在HBVDAN高水平复 制时，湿热质的乙肝病毒携带者的人数明显高于其余8种体质。 3．中医体质分布与B淋巴细胞百分比的关系：CD5+B淋巴细胞百分比两两比较： 湿热质与平和质、气虚质、阳虚质、血瘀质者比较PO．05，差异具有统计学意义；阳 虚质与气虚质、阴虚质、气郁质者相比PO．05，差异具有统计学意义。CDl9B淋巴 细胞百分比两两比较显示：湿热质与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、气 郁质比较PO．05；血瘀质与平和质、气虚质、阳虚质、气郁质者比较PO。05，差异 具有统计学意义。 4．B淋巴细胞百分比与HBV 淋巴细胞百分比与HBVDNA载量高低无关。 5．中医体质分布与FS值的关系：血瘀质与其余7种体质患者(由于特禀质样本量 过少，统计时已剔除)比较，PO．05，差异有显著意义；湿热质与气郁质比较，PO．05， 差异有显著