非心脏手术后危重患者新发心房颤动的临床分析(附71例报告).pdfVIP

　 军 杂 20 15年5月1 日　第40卷　第5期 376 解放 医学 志　 论　著 ·临床研究· 非心脏手术后危重患者新发心房颤动的临床分析(附7 1例报 告) 谢旻，李双玲 [摘要]　目的　探讨危重患者非心脏手术后新发房颤情况，并分析其相关影响因素。方法　回顾性分析20 11年 ≥ 1月－20 13年12月行非心脏手术后入住北京大学第一医院重症监护病房、年龄 18岁、术后14 d 内出现心房颤动患者 的临床资料。结果　纳入术后14 d 内出现新发心房颤动的患者7 1例，占同期非心脏手术后入住重症监护病房患者的 2 .7% (7 1/2586 ) ，且随年龄增长新发房颤发生率逐渐增高。胸科患者术后新发房颤的发生率为6. 1% ，明显高于非胸科 P P 患者(2.4% ， =0.00 1) ；急诊手术患者术后新发房颤的发生率为8. 1% ，明显高于择期手术患者(2. 1% ， 0.00 1) 。慢性病 因的前三位分别为高血压(57.8%) 、冠心病(26.8%)和糖尿病(12.7%) ，急性病因的前五位分别为急性贫血(76. 1%) 、急性 心肌缺血(46.5%) 、急性心衰(43.7%) 、电解质异常(45. 1%)及严重感染(38.0%) 。术后新发房颤的首次发作时间呈现双峰 (手术当天及术后第2~3天) ，首次发作的持续时间为254 .5 ±112.5min 。7 1例术后新发房颤患者中，95.8% (68/7 1)转复为 窦性心律，其中自行转复和药物转复分别占7.3% (5/68)和80.9% (55/68) ，二者兼有的占11.8% (8/68) 。93.0% (66/7 1) 的术 后新发房颤患者接受了胺碘酮治疗。术后新发房颤患者的30d死亡率为8.5% (6/7 1) ，为同期该监护病房术后患者30d死 亡率(2.5%) 的3.4倍。结论　非心脏手术后危重患者新发房颤的发生率高于一般人群，并随年龄增长而增高。在非心脏 手术后危重患者中应重视高龄及手术相关的急性病因，警惕房颤的发生。 [关键词]　心房颤动；围手术期；手术后并发症 [中图分类号]　R54 1.75　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　05 77-7402 (20 15)05-0376-06 [D OI]　10. 11855/j.issn..577-7402.20 15.05.09 Analysis of postoperative new-onset atrial fibrillation in critically ill patients undergoing non- cardiac surgery * XIE Min, LI Shuang-ling Department of Critical Care Medicine, First Hospital of Peking University, Beijing 100034, China * Corresponding author, E-mail: lishuangling888@ This work was supported by the National Key Clinical Specialist Construction Project of China (2012-649) [A b stract]　Obj ectiv e　To determine th e inci dence of p ostop erativ e new -onset atrial fib rill ati on (NA F) in criti cally ill p ati ents un dergoing n on-ca