一期后路经椎间孔入路病灶清除椎体间非结构性植骨内固定治疗腰椎结核的疗效观察.pdfVIP

　 军 杂 20 15年11月1 日　第40卷　第11期 938 解放 医学 志　 论　著 一期后路经椎间孔入路病灶清除椎体间非结构性植骨内固 定治疗腰椎结核的疗效观察 刘家明，龙新华，周扬，陈宣银，杨东，段满生，黄山虎，刘志礼 [摘要]　目的　探讨一期后路经椎间孔入路病灶清除、椎体间非结构性植骨、椎弓根钉棒内固定术治疗单节段 腰椎结核的可行性和安全性。方法　20 10年1月－20 13年4月采用一期后路经椎间孔入路病灶清除、椎体间非结构性植 骨、椎弓根钉棒内固定治疗单节段腰椎结核患者2 1例，其中男9例，女12例，平均年龄4 9. 1岁，合并神经功能损害者 8例。术前CT 和M RI提示腰椎病灶以单侧为主，均存在明显的骨质破坏。术前给予抗结核药物治疗2 ~3周。术中椎体 间植骨采用局部骨颗粒和自体髂后松质骨颗粒。术后定期复查腰椎X 线片及CT ，以评价植骨融合情况和腰椎生理弧 度变化。记录患者术前、术后及末次随访时VA S评分、红细胞沉降率(E SR) 、C反应蛋白变化。结果　术后所有患者均 获得随访，随访时间25.3 ±4 .2个月。2 1例患者手术时间为157 ±39min ，手术失血量为470 ±143ml 。术后椎体间植骨融 合率为95.2% ，融合时间6. 1 ±2 .5个月，神经功能改善率100% ，无严重并发症发生。术前、术后腰椎前凸Cobb 角分别 为2 1.4 °±5.7 °、33.6°±3. 1°，末次随访时为3 1.3°±2.7 °。术前、术后VA S评分分别为7.8 ±2.6 、2.4 ±1.7 ，末次随访时为 0.9 ±0.7 。术后3个月E SR 、C反应蛋白均明显下降，术后6个月恢复至正常水平。结论　一期后路经椎间孔入路病灶清 除、椎体间非结构性植骨、椎弓根钉棒内固定治疗单节段腰椎结核安全、有效。 [关键词]　经椎间孔入路；结核，脊柱；腰椎；植骨；内固定器 [中图分类号]　R529.23　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402 (20 15) 11-0938-05 [D OI]　10. 11855/j.issn.0577-7402.20 15. 11. 16 Therapeutic efficacy of pedicle screw-rod internal fixation after one-stage posterior transforaminal lesion debridement and non-structural bone grafting for tuberculosis of lumbar vertebra LIU Jia-ming, LONG Xin-hua, ZHOU Yang, CHEN Xuan-yin, YANG Dong, DUAN Man-sheng, HUANG Shan-hu, * LIU Zhi-li Department of Orthopedic Surgery, First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China * Corresponding author, E-mail: zgm7977@163.com This work was supported by the Science and Technology Planning Project of Ministry of Science and Technology of Jiangxi Province (20122BBG70121-2) [A b stract]　Obj ectiv e　To ev aluate th e efficacy and safety of p edicl e screw -rod internal fix ation after one-stage p osterior transforaminal l esion debridement and non-stru ctural b one grafting in th e treatment of tub ercul osis of mono-segmental lumb ar v ertebra. Methods　From J anuary 20