农村居民自报健康影响因素的多层分析模型.pdfVIP

人口与发展2010年增刊 POPULA，110NDEVELOPMENTSUPPLEMENTARYISSUE20lO 农村居民自报健康影响因素的多层分析模型 刘文芳 (中国人民大学社会与人口学院，北京100872) 1 问题的提出 进入现代社会以来，尽管医疗科技得到迅猛发展，但健康仍然不断在遭遇各式各样的挑战，一是来源于 人口学趋势的改变。如城市化进程、老年人和慢性病的增加、对抗生素和其他常见药物抗药性的产生、药物 的滥用以及民间和家庭暴力的增加等；二是来源于新传染病的发生和旧的传染病的复燃，精神卫生问题的增 长；三是社会改变带来的深刻影响，人们的人生价值观、生活方式、生活条件受到广泛冲击和改变，而这种改 变的后果之一就是使人们不断地感到不适应，各种压力倍增。近十年来，我国经济平均每年以9．5％的速度 快速发展，人们生活水平极大提高。与此同时，伴随着越来越快节奏的工作，迅速发生的变化和高强度的压 力，几乎所有人都因为经济的快速发展感到了压力。目前，我国居民中有13％的居民被确诊患有慢性非传 染性疾病，高血压、糖尿病和脑血管病已经成为城市居民的常见病和多发病，国民的心理健康状况也令人 担忧。 为了改善人类的福利，良好的公共医疗卫生发挥着重要的作用，经济学家和政策制定者一直在寻找一种 可行有效的能够改善社会卫生状况的机制，这种努力促使他们在理论和实践上不断探索。然而需要明确的 是，获取健康的各种决定因素是公共部门实施有效卫生政策的首要前提。我们认为，只有把研究的重点从有 限的医疗卫生领域转移到影响居民健康的各种社会、经济因素上来，才能从宏观上把握中国卫生与居民健康 的核心问题。 2选题的意义 在实践层次，对中国农村居民健康决定因素的实证分析，具有重要的经济和社会意义：新农村建设是国 家直面“三农”问题提出的重大战略举措，农民健康是关系新农村建设成败的关键冈素。马克思认为，保护 健康，就是保持一切价值的源泉即劳动能力本身。因此，只有认真关爱农民健康，提高农民素质，才能搞好社 会主义新农村建设。 在理论层次，传统上人们一直认为健康问题属于医学解决的范畴，然而越来越多的证据表明，健康问题 的形成与社会政治、经济以及文化心理等因素有着十分密切的因果关系。决定居民健康的闪素很多，如个人 收入、教育水平、营养、居住条件、饮食习惯、生活环境、医疗卫生服务的提供质量等等。这些因素对个人健康 的影响到底有多大?因素的改变又如何影响一个人的健康水平?对这些问题的研究有利于完善现有的理论。 3国内外研究综述 国外由于健康档案制度十分完备，自报健康资料较多，相应的研究也十分丰富。有的学者主要是探索适 合的分析自报健康的各种指标，如JerseyLiang(1991)以慢性疾病，功能状况，自我评估的健康三个维度来比 较美国和日本自报健康指标取值的异同；PaulD．Cleary，Alan 对照，对预测指标，自报与实际效用的偏倚程度做了检验。有的学者则主要关注的是不同亚群体的自报健康 特征。MelissaA(1986)研究了老年男性劳动者和退休着间自报健康这一指标的内在结构。另一种是探讨 作者简介：刘文芳．中国人民大学社会与人口学院。 刘文芳：农村居民自报健康影响因素的多层分析模型 G．Mar- 排斥(rejection)直接和间接影响自报健康的变化，却不会影响被试者的初始自报身体健康。Michael mot(1998)则主要探寻在不同自报健康状况的人们之中，社会心理因素在社会经济差异中的贡献有多大。 Daniel W．Baker 还有的学者研究的是健康服务对自报健康的影响，如Adults B．Wallihan(1999)，David (2002)，Kevin (1987)用自报健康来研究工作行为，回归结果显示不同社会经济状况存在差异，自报和临床测量两种方式 得到的数据出现偏倚，即没有丁作的人倾向于低报他们的健康状况。 国内相应研究较晚，公开的数据资料有限，因而对居民自报健康的相关研究较少。李坚(2001)探讨了 自报健康①与客观健康的关系，认为二者存在显著相关，但同时存在差别，自报健康是一项有