细菌性感染与免疫.ppt

细菌的感染与免疫 思 考 什么是感染？感染发生的条件是什么？ 什么是免疫？免疫染发生的条件是什么？ 感染与免疫的关系如何？ 感染与免疫是如何互动发展的？ 发生感染后我们该怎么做？ 感染：病原体（细菌）突破生理屏障、侵入宿主机体，进行生长繁殖、释放毒性物质等并与机体相互作用，引起一系列、不同程度的病理过程；是病原菌与宿主在个体、细胞、和分子水平相互作用的生物学现象。 致病菌：侵入宿主机体并能引起感染的细菌，称为致病菌，又称病原菌。 传染：病原菌从一个宿主（经时空转换）到另一宿主体内并引起感染的过程。 非致病菌：侵入或入住宿主机体但不能造成宿主感染的细菌，又称非病原菌. 条件致病菌：侵入或入住宿主机体后，在正常情况下不致病，只有在某些特殊情况下才可致病的细菌，又称机会致病菌. 免疫：机体识别“自己”和“非己”具复杂结构大分子物质，从而维持自身内环境稳定的生理性防御机制。 先天性或天然免疫：屏障结构、吞噬细胞、体液因素。 后天或获得性免疫：特异性免疫 抗感染免疫：微生物侵入宿主机体后，宿主免疫系统产生抗感染免疫应答，以抑制或避免微生物致病作用的过程（免疫防御）。 感染与免疫 两者体现了细菌致病性与宿主机体的免疫力之间的矛盾斗争关系 感染不形成：致病性 免疫力 感染后康复：致病性 ≤ 免疫力 持续感染：致病性 ≈ 免疫力 感染后加重：致病性 ≥ 免疫力 感染后致死：致病性 免疫力 主 要 内 容 正常菌群与条件致病菌 细菌的致病机制 宿主的抗感染免疫 感染的发生与发展 医院感染 细菌感染的诊断与防治 （一）正常菌群与条件致病菌 正常菌群及其分布 正常菌群：正常生理机体的体表及与外界环境接触、相通的皮肤粘膜或天然腔道中（表面、浅表层）寄居着的，对机体无害而有利或无害无利微生物群落的总称。 有关正常菌群的研究——微生态学 微生态学：从细胞、分子水平研究微生物与宿主、环境（微生物与微生物、微生物 与宿主以及微生物和宿主与外界环境）三者之间相互依存、相互制约的综合性学科；也是研究微观生态平衡、生态失调和生态调整的一门新兴学科。 正常菌群对构成生态平衡起重要作用 微生态平衡：机体内的正常微生物群在种类和数量方面形成了某种相互可接受、容受的常态模式，与其共同存在的环境（狭-宿主，广-外界环境）之间形成相互依赖与相互制约的状态，并处于动态过程中以维系机体的生理状态。 正常菌群的生理功能 生物拮抗——致病菌 屏障和占位性保护作用 产生有害代谢产物，有些菌可产生H2O2而杀伤其他细菌 营养竞争作用 营养作用——宿主 免疫作用——宿主 抑制肿瘤作用——宿主 抗衰老作用——宿主 微生态失调：当宿主（免疫、内分泌、营养、代谢等）、正常微生物群（种类、数量、寄居部位等）或外界环境（物理、化学、生物）等因素变化打破了微生态平衡，即由生理性组合转变为病理性组合的状态为微生态失调；最常见的是菌群失调。 微生态失调主要原因 长期使用广谱抗生素：引起二重感染或重叠感染，是一种菌群失调症(dysbacteriosis)。 菌群失调：种群改变，各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，为菌群失调。 菌群失调症：由于菌群失调而产生的疾病为菌群失调症。 正常菌群寄居部位改变； 宿主免疫功能低下：免疫抑制剂、激素、射线照射等。 微生态失调的防治 保护宏观生态环境，防止外源性感染； 保护微生态环境： 消除引起或保持微生态失调的病理状态； 消除或缓解异常的解剖结构； 提高机体免疫力； 合理应用抗生素； 微生态调节剂的应用。 条 件 致 病 菌 正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破而导致生态平衡失调时，某些原来在生理状态下不致病的正常菌群因其异常生长代谢以致影响宿主的生理生化机能，导致紊乱而发病，就成了条件致病菌。 毒力弱或无明显毒力； 常为耐药菌或多重耐药菌； 新的机会性致病菌不断出现。 条件致病菌致病的条件 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调 （二）细菌的致病机制 致病性(pathogenicity) ：细菌能对宿主感染致病的能力，又称病原性。 毒力(virulence)：病原体致病性的强弱程度 毒力常用半数致死量（LD50 ）或半数感染量（ ID50 ）表示 在规定的时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种实验动物或组织培养细胞半数（50%）死亡或感染需要的最小细菌数或毒素剂量。 细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的部位 宿主的免疫力 I 细菌的致病性 1、侵 袭 力 定义：致病菌突破宿主的皮肤、粘膜等生理屏障而进入机体，并在体内