自贡市区院前低血糖的临床特点及预后相关因素的分析研究.pdfVIP

目 录 1 自贡市区院前低血糖的临床特点及预后相关因素研究„„1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 1.4 资料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 1.6 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26 1.7 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32 1.8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 1.9 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„38 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„39 3 低血糖与心血管事件风险 （综述）„„„„„„„„„„40 自贡市区院前低血糖的临床特点及预后相关因素研究 摘 要 目的：低血糖是糖尿病降糖治疗过程中经常发生的并发症，也是院前 急救中常见的危急重症，研究院前低血糖的临床特点及预后相关的因素， 指导急诊工作者在院前准确评估病情及预后，针对性地对公众进行糖尿病 及低血糖相关知识培训，提高院前低血糖的诊疗水平，改善院前低血糖预 后，具有重要意义。方法：建立院前急救数据库，随访完善院前低血糖患 者资料，对自贡市 2006-2011 年的院前低血糖的全部临床资料进行回顾性 分析。1.统计分析低血糖患者的一般资料，内容包括：⑴每年院前低血糖 人数及占院前急救总人数的百分比，卡方检验比较各年的院前低血糖构成 比；⑵糖尿病及非糖尿病低血糖人数以及占低血糖总人数的百分比；⑶糖 尿病及非糖尿病低血糖的原因及占低血糖总人数的百分比；⑷使用圆形分 布统计方法分析低血糖的时间分布特点；⑸低血糖临床表现及治疗情况； ⑹低血糖转归：包括清醒人数、意识未恢复人数以及百分比。2.使用卡方 检验或Fisher 精确概率法及成组t 检验或mann-whitney u 检验比较糖尿病 组与非糖尿病组临床指标差异，糖尿病低血糖中口服药物组与胰岛素组临 床指标差异，糖尿病口服药物低血糖中格列本脲组与其他原因糖尿病低血 糖组临床指标差异。3.使用卡方检验或Fisher 精确概率法及成组t 检验或 mann-whitney u 检验筛选显著意义的变量进行Logistic 回归分析，研究低血 糖及糖尿病低血糖预后相关因素。结果：1．自贡市区2006-2011 年的院前 低血糖共242 例，占院前急救百分比为0.91%，各年院前低血糖构成比无 统计学差异 （P ＞0.05 ）；糖尿病低血糖共 192 例（79.3% ），非糖尿病低血 1 糖共 50 例（20.7% ）；院前低血糖接诊时间的周及月份分布无高峰点及高 峰段（P ＞0.05 ），时点分布高峰点为13 点25 分，高峰段为8 点33 分-18 点 18 分（P ＜0.05 ）；低血糖临床表现为昏迷 116 人（47.9% ），意识模糊 78 人（32.2% ），昏睡状态18 人（7.4% ），嗜睡4 人（1.7%），意识清楚26 人（10.7%）；所有低血糖患者经治疗一周意识恢复清醒224 人（92.6% ）， 意识未恢复共18 人（7.4% ）。2 ．糖尿病组与非糖尿病组比较性别、年龄、 文化程度、地区、心率、呼吸、收缩压、格拉斯哥昏迷评分、氧饱和度、 意识恢复率、低血糖持续时间、症状、血糖值等指标无统计学差异 （P ＞ 0.05 ）；口服药物与胰岛素组比较性别、年龄、地区、心率、呼吸、收缩压、 氧饱和度、意识恢复率、低血糖持续时间、症状、血糖值等指标无统计学 差异 （P ＞0.05 ），文化程度、格拉斯哥昏迷评分比较有统计学差异（P＜ 0.05）；格列本脲组与其他糖尿病低血糖组比较性别、年龄、文化程度、地 区、心率、呼吸、收缩压、格拉斯哥昏迷评分、氧饱和度、意识恢复率、 低血糖持续时间、症状、血糖值差异指标无统计学差异 （P ＞0.05 ）。3 ．低 血糖预后与患者年龄、格拉斯哥昏迷评分、血糖值、低血糖持续时间以及 是否有低血糖症状有关（P＜0.05）；糖尿病低血糖预后与患者年龄、血糖 值、低血糖持续时间以及是否有低血糖症状有关（P＜0.05）。结论