第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病要点.ppt

第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 复习 1.支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的（ ）性。 2.激素吸入治疗哮喘时，少数病人可出现（ ）、（ ）和（ ），指导病人吸入后及时用（ ）。 3.支气管哮喘的发病机制非常复杂，可概括为（ ）、神经机制和（ ）及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。 4.支气管哮喘按病情分度分为几度？ 5.支气管哮喘的典型表现为发作性（ ）或发作性胸痛和咳嗽，伴有（ ）的呼吸困难。 6.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为（ ）、（ ）和（ ） 7. （ ）主要通过作用呼吸道的?2受体，舒张（ ），是控制哮喘急性发作的首选药物。 8. 下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当 A.局限性吸气性哮鸣音 B.反复发作的弥漫性呼气性哮鸣音 C. 反复发作的吸气性哮鸣音 D.弥漫性吸气性哮鸣音 E.反复发作的局限性呼气性哮鸣音 9. 支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是 A.支气管黏膜分泌物增多 B. 支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C.阻塞性肺气肿 D.支气管平滑肌痉挛 E.肺泡间质水肿 10.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A.伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 11.下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是 A.告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心 B.按照医嘱合理用药 C.正确使用定量吸入器进行吸入治疗 D.动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理 E.做到自我检测病情 学习目标 1.掌握慢支、慢阻肺的概念、临床表现和护理诊断及护理措施； 2.熟悉慢支、慢阻肺的诊断要点及治疗要点、健康指导。 3.慢支的发病机制、病理改变、实验室检查； 重点：慢阻肺的护理措施 难点：呼吸功能训练。 一、慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 （一）病因与发病机制 1.大气污染 2.吸烟 3.感染 4.过敏因素 5.其他因素 临床表现 症状： 1）慢性咳嗽：晨起为主 2）咳痰：起床或体位改变 3）喘息或气急 体征： 啰音的多寡和部位不定 并发症： 阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张 单纯型：以咳嗽、咳痰为主要表现 分型 喘息型：有咳、痰、喘息并伴有哮鸣音 急性发作期：指病人1周内出现炎症表现；或指 1 周内咳、痰、喘症状中任何1项加重 分期 慢性迁延期：咳、痰、喘迁延1个月以上 临床缓解期：症状缓解或基本消失维持2个月以上 实验室及其他检查 1.X线：肺纹理增粗、紊乱，双肺下野明显。 2.肺功能检查：小气道阻塞时，最大呼气流速-容量在75%和50%肺容量时，流量明显降低。 3.血液检查 4.痰液检查 诊断要点 临床上根据咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年持续至少3个月，并连续2年或2年以上。并排除心肺其他疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、心力衰竭等）者，可作出诊断。 如每年发作持续小于3个月，而有明确的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者。也可诊断。 治疗要点 急性发作加重期的治疗： 以控制感染为主，同时给予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物对症治疗。 缓解期治疗：加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。 常用护理诊断、措施及依据 1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关 2.体温过高 与慢支并发感染有关 3.潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症 健康指导 1.指导病人及家属有关慢支的相关知识：病因、诱发因素 2.合理用药：如氨茶碱 3.指导病人合理的营养摄入 4.加强体育锻炼 5.鼓励、帮助病人戒烟 6.环境：空气清新、适宜温湿度、阳光充足 7.预防感冒 二、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）：是一种具