慢性肾脏病的康复治疗.ppt

* * 采集和分析患者资料 出院，回归家庭、社会 疗效评价 实施治疗计划 制定治疗计划 找出问题 作业活动影响因素评价 作业活动评价 作业疗法（OT）流程图 * * 医护人员对PT及OT所带来的益处认识不足 CKD患者，无论是透析或非透析患者，由于疲劳感常常不能主动的进行康复训练，他们往往需要医护人员的鼓励及支持 CKD患者可能有很多精力花在透析上面，并且有家庭或者工作上的义务，往往会影响康复治疗的进行 面临的挑战 我们推荐较理想的康复治疗可以在透析中进行，因为这样患者可以定期规律的进行…… * * PT及OT治疗在许多慢性疾病中显示出了改善机体功能障碍的作用，但在CKD患者中的研究较少 康复治疗应该作为CKD综合治疗中重要组成部分 值得强调的是，CKD患者的PT及OT治疗应该低强度开始、循序渐进，缓慢进行，以免造成伤害不得不中断康复训练 结 论 63例血液透析（HD）患者及100例肾移植患者 两组患者人口学特征，合并症及实验室资料没有统计学差异 血液透析患者抑郁、焦虑的发生率较肾移植患者更为常见 90例终末期肾脏病（ESRD）患者和87例CKD患者 两组之间在人口学、合并症及实验室资料方面无统计学差异 两组患者均存在着相似的躯体和精神症状，抑郁、低的生活质量评分 * * * 慢性肾脏病的康复治疗 ----- 物理及作业治疗 马迎春 首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心 北京博爱医院肾内科 * * 慢性肾脏病（CKD）患者面临的问题…… Clin J Am Soc Nephrol 4: 1293-1301, 2009 J Am Geriatr Soc 52:1863–1869, 2004 Transplantation Proceedings, 41, 3693-3696, 2009 * * 注: 本研究应用自评量表SAS进行评价. 评分 30, 无焦虑; 评分 30 ~ 45 中度; 评分 46 ~ 59 重度焦虑; 评分 60 重度焦虑 注: 本研究应用抑郁自评量表SDS进行评价 评分 0.5, 无抑郁; 评分 0.5 ~ 0.59 轻度抑郁; 评分 0.6 ~ 0.69 中毒抑郁; 评分 0.7 重度抑郁 CKD患者焦虑和抑郁的患病率 焦虑评分 P=0. 169 抑郁评分 P = 0. 011 CKD1- 4期 41例, 年龄56.8± 14.9岁 CKD 5期 38 例，年龄 60.7± 9.6岁 * * 认知功能 CKD1- 4 stages CKD 5 stage P 值 操作量表评分 45.5±20.8 37.2±12.3 0.05 言语量表评分 61.3±17.9 54.6±17.1 0.134 注：应用修订版成人韦氏量表进行认知功能评价，量表分以 均数±标准差表示 CKD患者认知功能受损的研究 生活质量评分 CKD1-4 期 CKD5期 P值 躯体健康评分 54.3±18.2 44.6±21.1 0.07 精神健康评分 67.2±15.3 54.6±20.9 0.02 SF- 36总分 63.1±15.8 51.7±20.6 0.03 基于SF-36 对CKD患者生活质量进行评价 CKD患者生活质量评分的比较 * * 文献研究和我们的结果均表明：CKD患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、认知功能障碍、生活质量下降…… 肾科医生面临的挑战 * * 研究表明包括肾脏病的替代治疗或非肾替代治疗方式能延长CKD患者的寿命 然而未必能显著提高CKD患者的生活质量 如何解决这些问题？ * * 什么叫做肾康复? 集医疗、教育、咨询、饮食以及训练为一体，使CKD患者达到最佳的职业潜能 、功能状态以及生活质量一个过程 * * 物理疗法（PT）及作业疗法（OT） 慢性肾脏病患者康复的必经之路 * * 物理疗法（PT） 定义: 应用各种物理因素作用于人体,以防治疾病的方法 种类: 人工物理因素疗法: 电疗\磁疗\光疗\水疗\运动疗法等 自然物理因素疗法:气候\矿泉\空气\日光 * * ------- 跑 步 * * * * ------- 下肢肌力训练 * * 物理疗法（Physical Therapy） 治疗作用: 消炎作用 镇痛:主要对关节\神经\肌肉疼痛及内脏的痉挛性疼痛 兴奋作用,主要用于肌肉萎缩\局部感觉障碍 缓解痉挛 康复: PT在CKD患者病后恢复过程中可以增进食欲,促进体力恢复, 具有重要的实用价值 * *