急性冠脉综合征炎性指标和中医证型及其近期预后关系研析.pdfVIP

X．,曼艘川粤… 证掬世 璺丝丝鉴箜垒生丝!!：!!垫：!型!竖坠竺苎些j型生一i 文摘蜓 【l|的】 pl·otein． thctor-fI CRI’)、转化!【．KI,qf--fl growth l，TGF—fjI)水’I’，小 l(Iranslbmling _llI：忠哲症状、千水征、舌脉象等I‰脒资利确定I…强证，‰通过观察和记录仆院jcIj|Ⅵ、 {…皖后3个月发_-LfI‘J 关系．探讨炎性冈子往急性冠脉综合征发／I-_发展rfl的作用。 【对象与方法】 对象：临床确珍并经冠脉造影证实的急性冠脉综合征患者loo例，包括Hi稳 定性心绞痛79例，急性心肌梗死21例。其巾，6l例作为随访对象。 方法：急性冠脉综合征患者入院时收集～般资料、症状、体征、舌象、脉象 等临床资料，进行辨证分型，分为心阴虚证、心阳不足、心气虚证、心m淤阻、 痰浊闭阻和寒凝气滞等6个证型。所有患者在入院即刻留取血标本4ml(标记为 时(标记为c)分别留取血标本4ml，所有标本在室温下静置l～2小时待血清析出． 冰箱保存，最后统～用ELISA法检测衄清中CRP、TGF—p1浓度。记录患者高 血压史，糖尿病史，冠心病史，吸烟史，体重指数等临床资料，以及CK．MB、 心脏射血分数(EF值)等，观察并记录61例ACS患者住院期间及出院后3个 月主要一心血管事件，包括再发，心绞痛、再发一心肌梗死、心脏性死亡、再住院、再 次PCI、以及严重心力衰竭、心律失常等。应用SPSSll．5统计软件，采用t检验、 方差分析、直线相关分析等方法，统计处理各参数数据，P0．05认为差异有显 著性。 I结果l： ACS中医分型与CRP、TGF-8l水平的关系 (--) VS17．43±19．02，P0．05)；两组之问TGF．13la水平有显著性差异(111．33±38．24 VS 总¨mI脒昧弁¨犯r¨Ji}小’，·㈩I’、iJl’¨心舶㈣rIllJI·X欹f由州’圮 III让墒性 浊川叭羽I球跚。C湘等6个ill‘，¨川jjl!fJ 5}Jmj，心并钏之|1l』(’IIh、。I‘(iF—fjIil水，r J5J尤^^并一陀，IH：。 CIII’、‘l(IF—fj (j1 I爪、r‘j磁脉痫变剃馊之M纳j(=系 ／J(、卜分另lJ为12．58±16 痫变组棚比有显著rI：磬择(P0 I a 水平无显著性差异。 (三) 住院期间事件发生组和未发生组f6L清CRI’、TGF-_Bl水3F的比较 VS la CRPa水平有显著性差异(30．83±22．8917．15±22．30，P0，05)，而TGF一0 水平两组之间无显著性差异。 (四) 出院后主要事件发生组和未发生组血清CRP、TGF．BI水平的比较 出院后随访期间事件发生组(C组)和事件未发生组(D组)之问CRPb、 VS CRPc水平有显著性差异(4513l±27．41 VS B 24．2l±23．28，P005)，而CRPa、TGFla、TGF81b、TGFBlc水平在两 组之间均无显著性差异(P0．os)。 (五) 急性冠脉综合征患者CRPa、TGF．Bla、CK．MB、EF值之间的相 关性分析 直线相关分析表明，CRPa与TGF一0 与EF值呈明显负相关(r=一0．383，P0．01)，CRPa、TGF．B1a与CK．MB、EF 之问无显著相关性。 【结论l 1，TGFB 1与AC$的中医辨证分型有一定的相关性，可以作为区分虚 证和实证的参考指标；CRP与ACS的中医