慢性肝病湿热证和慢性炎症关系的临床探讨.pdfVIP

中文摘要 慢性肝病湿热证与慢性炎症关系的临床探讨 摘 要 肝胆瘀血证、肝肾阴虚证、脾胃气虚证辨证分型的关系及清热化湿方药治 疗肝胆湿热证的临床疗效，进一步探讨肝胆湿热证与慢性炎症的关系。 方法：早晨空腹抽取慢性肝病患者肝胆湿热证35例，肝胆瘀血证20 例，肝肾阴虚证20例，脾胃气虚证20和健康对照组30例患者静脉血， 体夹一0酶联免疫法(ELISA)测定。 肝胆湿热证患者口服清热化湿方药煎剂，一付药两袋，每袋150毫升， 每毫升含生药一克，每日两次，每次150毫升，连服两周后再次抽取静脉 血，测定上述指标判断疗效。 无统计学差异(pO．05)。 对照组相比，明显降低(p0．05)。 肝胆血瘀证明显高于肝胆湿热证(pO．01)；脾胃气虚证与肝胆湿热证相 中文摘要 比，差异不明显(pO．05)；肝肾阴虚证、肝胆血瘀证明显高于脾胃气虚证 (p0．05)；肝肾阴虚证与肝胆血瘀证相比，无统计学差异(pO．05)。 于正常组(pO．01)；脾胃气虚证、肝肾阴虚证、肝胆血瘀证明显低子肝胆 湿热证(pO．01)：肝肾阴虚证与肝胆血瘀证明显低于脾胃气虚证 (p0．01)；肝肾阴虚证与肝胆血瘀证相比，无统计学差异(p)O．05)。 四种证的TH细胞亚群都处于不平衡状态。肝胆湿热证T。1、TH2细胞 数都高于正常：脾胃气虚证T。1细胞数高于正常；L2数变化不大；肝肾 阴虚证和肝胆血瘀证THl细胞数高于正常，TH2细胞数低于正常。 外周血单个核细胞内TNF—a。的表达，肝胆湿热证(20．19±2．54)、 阴虚证明显高于肝胆血瘀证(pO．01)；脾胃气虚证与正常组相比，差异不 明显(pO．05)。 互比较，无统计学差异(pO．05)。 脾胃气虚证明显高于健康对照组(pO．05)，和肝肾阴虚证及肝胆血瘀证 比较，差异不明显(pO．05)：肝肾阴虚证、肝胆血瘀证和健康对照组三 组相互比较，无统计学差异(pO．05)。 中文摘要 肾阴虚证明显高于肝胆血瘀证和健康对照组(pO．01)；肝胆血瘀证明显 低于健康对照组(pO．01)。 胆血瘀证和健康对照组四组问相互比较，无统计学差异(pO．05)。 无统计学差异(p0．05)；脾胃气虚证明显低于肝肾阴虚证和肝胆血瘀证 比较，差异不明显(pO．05)，肝肾阴虚证与肝胆血瘀证明显高于健康对 照组，有统计学差异(p0．01)。 和肝胆血瘀证，三组相互比较，无统计学差异(p0．05)，三组均明显高 于健康对照组(p(O．01)。 明显高于健康对照组(pO．05)；肝肾阴虚证明显高于肝胆血瘀证和健康 脾胃气虚证IL-1、IL一6、TNF—Q 1升高；肝肾阴虚证升高：IL一6、TNF— Ql升高；肝胆血瘀证TNF—a 1升高。 中文摘要 t(14．37±1．91) 达水平比治疗(15．93±1．63)前升高(pO．05)，TNF—a 相比，明显降低(pO．05)。清热化湿方药治疗后肝胆湿热证症状积分(4．1 化湿方药治疗肝胆湿热证的总有效率％为9l-4％。 结论：慢性肝病肝胆湿热证、肝胆血瘀证、脾胃气虚证、肝肾阴虚证 的细胞免疫状态低于正常对照组。 肝胆血瘀证的CD8+值降低可能是肝胆血瘀证与肝胆湿热证区别的客 观指标之一。 四证B细胞亚群都处于不同的紊乱状态，可能是4种中医证型相应 的免疫学基础。 外周血单个核细胞内TNF—Q 1高水平可能是慢性肝病肝胆湿热证的 客观指标之一，提示肝胆湿热证与炎症反应关系密切。 中医证型可能各有其不同的细胞因子升高谱，肝胆湿热证炎性细胞因 子种类最多水平最高，提示，肝胆湿熟证与慢性炎症活动程度最密切；肝 纤维化倾向肝胆湿热证最高，脾胃气虚证最低。 清热化湿方药可能通过改善慢性肝病肝胆湿热证患者的免疫状态、TH 细胞亚群的免疫调节功能、降低外周血