PCT讲座-河南医院科室.pptVIP

手术后的监控 手术后患者：小或中等规模外科手术后，PCT浓度正常 ；大外科手术，如食管切除和心血管手术，PCT浓度升高，几乎要10ug/L；术后1~4d中，如果浓度没有在第三天下降或小外科手术后也升高，必须考虑感染并发症。 器官移植：免疫抑制、器官移植排斥时，PCT并不会大幅升高，也提示细菌或真菌感染；PCT浓度升高在移植前，可以提示细菌或真菌感染存在的线索。 PCT best performing biomarker for bacterial infection/sepsis对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标 细菌感染后 快速升高 细菌感染时高的灵敏 度和特异性 感染的严重程度 快速反映抗生 素的治疗效果 小 结 早期诊断 改善细菌感染/脓毒症的诊断准确性 疾病严重程度及预后评估 评估治疗决策 总 结 流行病学表明：感染在临床普遍存在，及早诊治是临床待 解决的棘手问题 PCT是细菌感染（尤其是全身细菌感染和脓毒症）早高特异 性指标 PCT床旁检测把诊断感染时间缩短到1-2分钟之内，为细菌 感染的临床诊断、分层管理、治疗方案的选择、预后判别 提供依据 * * 比浊法是最快速的方法，散射比色法克服了透射比色的干扰因素多的缺点，速率法优于终点法强调诺尔曼的优势。 * 通过每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短 从而减少了不必要的抗生素使用 使耐药率和不良反应发生率降低 如果以ＰＣＴ＞０.５ｎｇ／ｍｌ作为诊断界值，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为９４％，特异性为１００％。 （Gendrel et al - Clinical Infectious Diseases - 1997 ） * 通过每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短 从而减少了不必要的抗生素使用 使耐药率和不良反应发生率降低 通过每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短 从而减少了不必要的抗生素使用 使耐药率和不良反应发生率降低 * 一般來說,可利用臨床症狀,微生物檢驗數據及血液中的生物標記來診斷敗血症. 1.理學的檢查,確認並患是否具有SIRS的症狀: 這是最基本的檢查,但往往不具有不具特異性 2.利用傳統微生物培養或是分生的方法證實有微生物的感染: 但是, 傳統培養的方法, 往往較耗時而且敏感性低 分子檢驗的方法則是需要特殊的儀器,有經驗的技術人員且成本較高 3.檢驗發炎反應後,血液中增加的一些生物標記: 這其中包括我今天要介紹的PCT Tachycardia心跳\ * * 一般來說,可利用臨床症狀,微生物檢驗數據及血液中的生物標記來診斷敗血症. 1.理學的檢查,確認並患是否具有SIRS的症狀: 這是最基本的檢查,但往往不具有不具特異性 2.利用傳統微生物培養或是分生的方法證實有微生物的感染: 但是, 傳統培養的方法, 往往較耗時而且敏感性低 分子檢驗的方法則是需要特殊的儀器,有經驗的技術人員且成本較高 3.檢驗發炎反應後,血液中增加的一些生物標記: 這其中包括我今天要介紹的PCT Tachycardia心跳\ 通过每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短 从而减少了不必要的抗生素使用 使耐药率和不良反应发生率降低 * PR * PR In the observation unit Parkinson’s disease 呼吸系统感染 PCT浓度（ng/ml) 临床意义 处置建议 0.1 基本没有细菌感染的可能性 强烈建议不使用抗生素 0.1～0.25 细菌感染的可能性不大 不建议使用抗生 0.25～0.5 可能存在需要治疗的细菌感染 建议使用抗生素 0.5 很可能存在需要治疗的细菌感染 强烈建议使用抗生素 注:﹡对于入院时已经服用抗生素的患者，pct0.25ng/ml，建议停用已经使用的抗生素。 ﹡ 如果与基线值比较，pct浓度下降80％以上，建议停用抗生素。 下降90％，强烈建议停用抗生素。 细菌性心内膜炎 PCT 升高 存在相关危险因素（如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免疫力低下、静脉吸毒等） 超声心动图正常 感染可能 短期内复查PCT Mueller C ,et al.Clin Lab,2005,51(1/2):1-4. 细菌性脑膜炎 PCT浓度（ng/ml) 细菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 局灶性感染 0.5 不升高 不升高     