SPECT,PET脑显像.pptVIP

* * * * * * * * Glucose transporter protein K3 K4 Hexokinase 脑细胞 Glucose-6- phosphatase 18FDG-1-P Glycogen 18F-fru-6-P Glycolysis 18FDG-6- phospho- glucono-lactone HMP shunt 18FDG 血管 K1 K2 18FDG 18FDG-6P 正常脑葡萄糖代谢影像 临床应用 脑肿瘤良恶性鉴别 脑肿瘤复发与术后疤痕鉴别 脑损伤的疗效评估 精神疾患的研究 脑认知功能的研究 49/M,头晕4年，加重3月伴抽搐3次 CT：考虑肉芽肿性病变 MET、FDG 显像示：不规则环形异常代谢增高影，近右侧皮层处为著，考虑恶性脑肿瘤。 病理：（右颞叶）胶质母细胞瘤（Ⅳ级） 1.脑肿瘤良恶性鉴别 Ⅱ级星形细胞瘤术后放疗后7年复发、恶性变（Ⅱ－Ⅲ级） MRI 18F-FDG 脑肿瘤摄取FDG高——提示胶质瘤复发并恶性变 2.脑肿瘤复发与术后疤痕鉴别 26/F 右顶叶间变性星状细胞瘤术后14年，放疗13年。 MR见右顶叶实性、囊性混合肿块 FDG：高代谢灶，提示复发 最后诊断：间变性星状细胞瘤高级别复发。 脑肿瘤复发 血肿清除手术前后脑功能恢复情况的评价 2004-10-13 2005-10-10 3.脑功能的疗效评估 FDG与ECoG吻合率较高（90%) FDG与病理结果的吻合率可达90.9%(66例） FDG定位指导下进行癫痫灶切除术 93%（30例）术后病情可得到控制 不足：特异性低 4.癫痫 癫痫患者发作间期18F-FDG显像、CT和MRI的阳性率 第一作者 例数 18F-FDG显像 CT MRI WilliamH 26 21/26 14/26 20/26 Theodore WH 26 13/14 4/17 9/17(EEG+) 8/12 10/19 11/19(EEG-) Bassel W 31 25/31 10/28 Mark D 48 38/48 Barabare E 22 14/22 7/12 12/22 Engel J 148 84/148 Valk PE 11 10/11 7/11 Harry T 23 23/23 4/9 4/11 李家敏 80 70/80 马璐娜 46 40/46 崔瑞雪 72 72/72 36/72 邱炳辉 30 29/30 6/30 合计 447/538(83.1%) 39/83(47.0%) 115/237(48.5%) 脑局部葡萄糖代谢增高病灶 癫痫发作期 21/M，阵发性腹痛8年，每日发作约40次 曾服多种抗癫痫药效果欠佳 头部MR示右颞叶及侧裂区可疑有萎缩征象 FDG（发作期）：见左颞叶内侧高代谢病灶 该患者行左颞叶内侧皮质毁损术后发作次数明显减少 14/F,反复癫痫发作10年 脑电图示异常脑电（右颞区局灶性改变） MRI：(—） FDG:右颞摄取异常减低。 手术病理：神经细胞减少、神经元变性、胶质细胞增生 癫痫发作间期 影像表现 对称性双侧顶叶、颞叶脑代谢减低 有时伴额叶区脑代谢减低 与多发性脑梗死性痴呆鉴别 散在分布的多个脑代谢减低区 5.早老性痴呆（Alzheimer病） 双侧颞、枕叶对称血流灌注减低 双侧顶叶对称代谢灌注减低 AD 典型表现：双侧顶颞后部明显葡萄糖代谢对称性减低， 双侧顶叶前部、双侧颞叶及双侧额叶放射性对称性减低 痴呆 鉴别不同类型痴呆 AD 血管性痴呆 分 期 Case: 56/F, 记忆力减退10年，呈进行性下降 伴智力及定向力下降，部分生活不能自理 颅脑MRI和MRA均未见异常 FDG 诊断AD早期病变 6.其它精神疾病 双侧额叶对称性葡萄糖代谢增高 双侧额叶对称性葡萄糖代谢减低 强迫症 抑郁症 （三）脑功能研究 脑科学热点 揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定 听觉刺激前后脑葡萄糖代谢PET横断层影像（18FDG）,上排左1、2为对照；3、4为语言和乐曲同时刺激，箭头指示双颞叶和额叶放射性皆增高。中排左1、2为单纯语言刺激，箭头指示主要在右侧颞叶放射性增高；3、4为单纯旋律（即乐曲）刺激，主要在左侧额叶放射性增高。下排左1、2为单纯回忆乐曲而不进行形象思维，仅左侧颞叶放射性增高；3、4为回忆乐曲同时进行形象思维，主要在右侧颞叶放射性增加。 对照 语言和乐曲 乐曲 语言 回忆 想象 听 看 想 记忆 运动 脑康复 哪个功能区改变？ 改变了多少？ FDG脑代谢显像！ * * * * 上海市第七人民医院 Shanghai Seventh People’s Hospital