第8章 细菌感染的检查方法和防治原则.pptVIP

抗毒素 血清丙种球蛋白 其他免疫制剂：IFN-γ，CSF等 * 细菌感染的检查方法 与防治原则 (Diagnosis and control for bacterial infection) 第一节 细菌感染的诊断 病原学检测 (细菌学诊断）：从标本中分离、培养、鉴定病原微生物。 血清学诊断：检测病人血清或其它体液中的抗体及其效价的变化。 一、病原菌检测 避免杂菌污染 注意保存 不同期不同标本 用抗菌素以前 采集病变明显部位 及时送检 （一） 标本的采集和送检 （二）病原菌的检查程序 直接涂片镜检 初步诊断 分离培养 生物化学 血清学鉴定 动物试验 药敏试验 明确诊断 其他检测法 (核酸检测) 抗原检测 标本 形态学检查 染色镜检:革兰染色(Gram stain),抗酸染色( acid-fast stain); 2. 分离培养(isolation and cultivation): 诊断的金标准，是最可靠的传统诊断技术。 病原菌的分离培养：菌落 大小、形态、颜色、表面性状、透明度、溶血性 3. 生化检测: 针对一个细菌菌落或纯培养物进行鉴定。 糖发酵试验 H2S试验 枸橼盐试验 4. 血清学鉴定: 用已知抗体检测未知纯培养的细菌，进行群和型的鉴别 5.动物实验 常用动物 　小鼠、豚鼠、家兔 接种途径 　皮内、皮下、腹腔、静脉　 　脑内、鼻腔、灌胃　 6. 药物敏感试验 方法：纸碟法、试管法、 小杯法和凹孔法 最低抑菌浓度(MIC) 最低杀菌浓度(MBC) ELISA direct indirect 病原菌抗原的检测：酶免、免疫荧光、免疫印迹….. Fluorescence Microscopy 核酸的检测 核酸杂交 多聚酶链反应 (PCR) 基因芯片(gene chips) 原 理: 二、血清学诊断 双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥4倍者方有意义。 种 类: 用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。(抗原→未知抗体) 标 本: 凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等； 沉淀试验：梅毒VDRL、RPR试验等； 中和试验：抗“O”试验等； 补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等。 细菌感染的实验诊断方法 血清学诊断 细菌学诊断 第二节 细菌感染的特异性预防 人工主动免疫：将疫苗或类毒素接种于人体 人工被动免疫：注射含有特异性抗体的免疫血清 或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂。 （一）疫苗: 死疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗、重组载体疫苗、核酸疫苗 （二）类毒素：外毒素经0.3-0.4%甲醛处理后，失去毒性仍保持抗原性的生物制品。 人工主动免疫（抗原） 较高， 维持3-5年甚至更长 较低， 维持数月-2年 免疫效果 不易保存，4℃数周 易保存，约1年 保存及有效期 量较小，1次 量较大，2-3次 接种剂量与特点 活减毒株 死，强毒株 制剂特点 活疫苗 死疫苗 区别点 死疫苗与活疫苗 人工被动免疫（抗体等） 治疗或紧急预防 预防 主要用途 短，2-3周 长，数年-数月 免疫维持时间 快，立即 慢，2-4周 免疫出现时间 抗体或细胞因子等 抗原 免疫物质 人工被动免疫 人工主动免疫 区别要点 人工主动免疫与人工被动免疫 *