第二篇 外周神经系统药理学.pptVIP

* 与AＣh 竞争N1受体，阻断神经冲动在神经节的传递。 * 唯一用于临床的除极化型肌松药。 琥珀胆碱是目前起效最快的肌松药，临床应用已50年 氯化琥珀胆碱注射液，静脉或深部肌内注射 不良反应：1高血钾症;2心脏作用:心动过缓,结性心律失常和心搏骤停;3眼内压升高;4胃内压升高;5恶性高热;6术后肌痛;7可能导致肌张力增强. ?????  珀胆碱对受体的亲和力较乙酰胆碱强，与受体结合时间长，结合时间较乙酰胆碱约长1000倍故引起肌膜持续去极化。 * 用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。 * * 临床应用最早的非除极化型肌松药； 口服难吸收，静注给药； 去极化型肌松药，用于麻醉中维持较长时间(＞30分钟)的肌松。用于电休克的对症处理；小剂量用于确诊重症肌无力。【不良反应】主要为心率加快，支气管痉挛。大剂量可引起血压下降和循环虚脱。【禁忌症】禁用于重症肌无力。 * 来源：肾上腺嗜铬细胞分泌；提取；合成。 性质不稳定； 中性，碱性溶液易氧化； 盐酸肾上腺素注射液 * * 全麻药氟烷可使心脏对ＡＤ的敏感性增加，因此氟烷过量引起的血压下降禁用ＡＤ，以防引起ＡＤ的心脏毒性。 * 全麻药氟烷可使心脏对ＡＤ的敏感性增加，因此氟烷过量引起的血压下降禁用ＡＤ，以防引起ＡＤ的心脏毒性。 扩瞳（激动瞳孔开大肌α1 可降低眼内压（可能与减少房水产生和促进其回流有关）。 * * 不稳定(见光与空气易失效)； 中性或碱性溶液易氧化； 静脉滴注给药； 不易通过BBB； 大部分经N末梢摄取，其余被COMT和MAO代谢 。 * 1)静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～2mg可用1～2ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。(2)口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml(1～3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。 * * 冠脉血管舒张是由于心脏兴奋使心肌代谢产物腺苷明显增加所至．同时血压升高可提高冠状血管的灌注压，引起冠状动脉流量增加． * 神经源性休克：在正常情况下，血管运动中枢不断发放冲动沿传出的交感缩血管纤维到达全身小血管，使其维持着一定的紧张性。当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就将因紧张性的丧失而发生扩张，结果是外周血管阻力降低，大量血液淤积在微循环中，回心血量急剧减少，血压下降，引起神经源性休克（neurogenic shock）。此类休克常发生于深度麻醉或强烈疼痛剌激后（由于血管运动中枢被抑制）或在脊髓高位麻醉或损伤时（因为交感神经传出径路被阻断）。 重酒石酸去甲肾上腺素注射液用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。  出血性休克禁用 人工合成品； 口服无效； 舌下给药、吸入、注射； 不易透过BBB； COMT代谢； 作用时间略长于AD、NA。 * 1)静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～2mg可用1～2ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。(2)口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml(1～3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。 * * 对微循环改善不明显，同时能显著增加心肌耗氧量，加快心率，对休克不利，已少用。 甲磺酸酚妥拉明片 甲磺酸酚妥拉明颗粒 甲磺酸酚妥拉明胶囊 甲磺酸酚妥拉明分散片 注射用甲磺酸酚妥拉明 甲磺酸酚妥拉明注射液 * 甲磺酸酚妥拉明片；甲磺酸酚妥拉明颗粒；甲磺酸酚妥拉明胶囊；甲磺酸酚妥拉明分散片；注射用甲磺酸酚妥拉明；甲磺酸酚妥拉明注射液 短效竞争性 α1 、α2受体阻断药； * 注射用盐酸拉贝洛尔；盐酸拉贝洛尔注射液；盐酸拉贝洛尔片 * 注射用盐酸拉贝洛尔；盐酸拉贝洛尔注射液；盐酸拉贝洛尔片 * * 拟胆碱药 M受体激动药 毛果芸香碱、卡巴胆碱、贝胆碱 N受体激动药 烟碱、洛贝林 抗胆碱酯酶药 新斯的明、吡斯的明、加兰他敏、多奈哌齐、毒扁豆碱 抗胆碱药 M受体阻断药 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、后马托品、托吡卡胺 、优卡托品、环喷托酯、溴丙胺太林、