引流管的护理详解.pptVIP

护理 （1）术后早期引流袋放于头部。与创腔保持一 致 （2）速度：术后48h可将引流袋稍放低 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬高引流袋维持正常脑内压为原则 （4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔管 开颅手术后引流管的护理是神经外科专科护士所必须掌握的专科基本技能，严密观察引流物的量、形状及颜色，结合意识、瞳孔变化，预防再出血发生，同时做好心理护理，是手术成功的关键和保证 胸部引流 胸腔闭式引流 胸壁皮瓣引流 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。 目的 1、更好地改善胸腔负压； 2、使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流； 3、促进肺复张，胸膜腔闭合； 4、平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。 对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。 适应症 气胸、血胸或脓胸需持续排气、排血、排脓者 切开胸膜腔者 术后护理常规 每日更换引流瓶1～2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。 术后护理常规 每次换引流瓶时， 各部衔接要紧密，切勿漏气 ，以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为60~70 cm. 水封瓶内装灭菌注射用水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进 入胸膜腔。水封瓶及外接管 应无菌消毒，有刻度。 术后护理常规 经常巡视病房，观察引流情况，注意保持引流管通畅。 引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。 对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。 随着胸膜腔内气体和液体的排出，残腔缩小，手术后48h、72h负压波动范围多为1～3cm水柱，结合胸部X线片，根据病人具体情况考虑拔管。 引流液的观察 正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。 若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因 术中局部止血不良，在病人拔除气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素均可以引起术后急性大出血。 若引流量超过100ml/h，持续观察4～6h未见减少， 胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。。 注意事项 搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出的病人，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 护理操作过程中，严格无菌操作和消毒隔离，常规应用抗生素，以防继发感染。 加强基础护理， 防止护理并发症。 如患者病情好转，呼吸改善，引流管无气体逸出，报告医生，夹管24小时拍片复查，考虑拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 　拔管指证 生命体征稳定。 引流瓶内无气体溢出。 24小时内引流量100ml. 听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 。 拔管 吸气 憋气 拔管 呼气 用准备好的油纱布棉垫，在病人憋气时拔除引流管迅速堵上，加压包扎再让病人呼气 乳糜胸 胸导管或其某一主要分支的破裂所致，胸导管的损伤几乎发生于所有胸部外科手术之后，从损伤到临床上出现明显的乳糜胸约有2～10天的潜伏期。观察胸内负压，随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一。 胸壁引流管 部位：乳房切除后皮瓣下 目的：引流皮瓣下的渗血和积气，避免坏死 、感染，促进愈合 护理要点 妥善固定：卧床时固定于床旁，起床时固 定于上身衣服保证有效负压引流，避免扭曲、受压、打折 ，观察引流液颜色、性质、量并记录，引流过程中若有局部积液，皮瓣不能愈合且有波动感，应报告医生及时处理 观察 术后1~2天，每日引流血性液50~100ml，以后逐渐减少，术后4~5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴，即可拔管。拔管后仍有皮下积液，可在严格消