慢性化脓性中耳炎2011-07.pptVIP

慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 病变除侵及鼓室外，还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。 病 因 1.急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当，病程迁延8周以上，或急性坏死性中耳炎病变深达骨质 2.鼻部或咽部有慢性病灶:慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性化脓性鼻窦炎等。 3.全身或局部抵抗力下降：营养不良、慢性贫血、糖尿病等。 4.婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易转为慢性 常见致病菌 1.金黄色葡萄球菌， 绿脓杆菌， 变形杆菌、大肠杆菌 注意混合感染 2.偶尔真菌感染。 主要的病理改变 黏膜充血增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞和腺体分泌活跃。 鼓膜穿孔 形成肉芽或息肉、硬化灶或疤痕粘连。 破坏骨质，形成慢性骨疡 胆脂瘤形成 诊断 要点： 1 耳内长期或间歇性流脓、 2 鼓膜穿孔 3 听力下降 4 严重者可引起颅内、外并发症 分型 1 单纯型 2 骨疡型 3 胆脂瘤型 慢性化脓性中耳炎（单纯型） 最常见 病变主要在鼓室：粘膜充血、增厚 圆形细胞浸润 杯状细胞及腺体