帕金森病诊断-07-11-15-陈生弟.pptVIP

概 念 帕金森病（Parkison disease，PD）:又名震颤麻痹，是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病，主要以选择性中脑黑质多巴胺神经元缺失、纹状体多巴胺含量显著减少而产生的一系列的临床表现：静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为主要临床特征症状群的神经系统疾病。 其病理上的主要变化是：在黑质纹状体变性的残留神经元胞浆内出现特征性的嗜酸性包涵体，即Lewy小体。 帕金森病的临床特征 运动症状: 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势平衡障碍 帕金森病的临床特征 非运动症状: 精神症状： 抑郁、焦虑，认知障碍，幻觉，淡漠，睡眠障碍 自主神经症状： 便秘，体位性低血压，多汗， 性功能障碍，排尿 障碍，流涎。 感觉障碍： 麻木，疼痛，痉挛，不安腿综合征， 嗅觉障碍 帕金森病的分期（中国PD指南） 0期 ＝无症状 1期 ＝单侧受累 1.5期＝单侧＋躯干受累 2期 ＝双侧受累，无平衡障碍 2.5期＝轻微双侧受累，后拉试验可恢复 3期 ＝轻～中度双侧受累，某种姿势不稳，独立生活 4期 ＝严重残疾，仍可独自行走或站立 5期 ＝无帮助时只能坐轮椅或卧床 治疗原则——综合治疗 深部电刺激（DBS） 治疗原则——用药原则 用药原则: 目标：有效改善症状，提高生活质量 坚持剂量滴定，最小剂量、最佳效