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疼 痛 学 概 论 浙江中医药大学2011级博士研究生 肖雯晖 疼痛的概念 第五生命体征——疼痛 疼痛是与实际或潜在的组织损伤相 关联的不愉快的感觉和情绪体验，或 用这类组织损伤的词汇来描述的自觉 症状。 ——国际疼痛研究协会 （IASP，International Association for the Study Pain ），2001年 疼痛的分类 疼痛产生的机制 痛觉调控的机制 外周机制 伤害性刺激引起组织释放化学和细胞 因子（致痛物质） 外周敏感化 中枢机制 闸门控制学说（20世纪60年代） 内源性痛觉调制系统（20世纪70年代） 痛觉调制的分子机制（20世纪80年代至今） 外周敏感化 损伤性刺激使高阈值外周传入神经纤维中Aδ和C-纤维兴奋，产生病理性疼痛。 脊髓背根神经节(dorsal root ganlia，DRG) 神经元细胞膜上离子通道表达的改变：电压门控Na+通道；高阈值电压依赖性(CGCC/VDCC)Ca2+通道 异位放电 交感神经长芽　 ATP门控的离子通道受体(P2X)受体表达 闸门控制学说（20世纪60年代） Melzack和Wall于1965年提出闸门控制学说（gate control theroy）。 脊髓后角胶质（SG）是抑制性中间神经元细胞，具有疼痛闸门作用。 外周传入神经末梢可直接作用于二级细胞（T细