血流感染及其实验诊断(4-24).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 五、细菌分离与鉴定 （一）增菌-培养基 培养基——液体培养基 高营养 大容量 商品化：推荐使用商品化的培养基。 抗生素中和剂或吸附剂：使用添加抗生素吸附剂（如树脂或活性碳）血培养瓶有助于提高已接受抗生素治疗患者血培养的检出率。但同时也会增加污染菌的检出率。 （二）培养周期 标准血培养周期为5-6天。 尽管研究表明95%-97%的有临床价值的细菌会在3-4天内被自动血培养系统检出，但目前仍然推荐5天的培养周期。特殊情况可适当延长培养时间。 全自动仪器培养5天后阴性血培养标本无需常规进行转种。 仪器报警或手工培养有细菌生长迹象者，及时转种（35?C，18-24h）。 需氧瓶转种普通血琼脂平板。 厌氧瓶同时转种普通血琼脂平板和厌氧血琼脂平板。 直接涂片、染色、镜检。 （三）转种 转种18-24h，形成菌落后及时鉴定 纯培养物涂片、染色、镜检 生化鉴定 厌氧菌需做耐氧试验 （四）分离鉴定 鉴定的同时，做体外药敏试验。 定性试验（K-B法） —S、I、R 定量试验（稀释法）—MIC 耐药酶检测—ESBLs、MRSA （五）体外药敏试验 六、血流感染的 实验室报告 紧急处理和优先原则：血培养的结果，无论阴性和阳性结果，对患者的治疗都很紧急！ （一）报告原