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硬脑膜动静脉瘘及其治疗策略 第三军医大学附属新桥医院神经外科 周政 概 述 硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulae ,DAVF)是指动静脉直接交通在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一类血管性疾病, 颅内外供血动脉直接与颅内静脉窦沟通也称为硬脑膜动静脉畸形（dural artetiovenous malformation ，D A V M ）。该病约占颅内血管畸形的15 ％左右，可发生于硬脑膜的任何部位， 但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见，多见于成年人，也有新生儿病例的报道。 DAVF的治疗简史 Sachs （1931 年）描述首例纯脑膜动静脉瘘。 Verbes（1951 年）做了第一例手术； Laine ，Galibert (1963 年)报道了12 例，以后陆续有不少作者的小系列报道， 对该病的解剖学、放射学以及与临床的关系进行了进一步的阐述。 Ouser （1972 年） 报道了Mayo 临床中心治疗的28 例，并根据形态学进行了分类。 A minoff （1973 年） 根据静脉引流方向与症状的关系将该病分为前组和后组， 并提出静脉引流和方向与蛛网膜下腔出血或脑内出血有关。 病 因 硬脑膜动静脉瘘的发病原因目前尚不明确，是先天性的还是后天性的仍有争议。 1、从婴儿硬脑