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诱发电位的基本知识及临床应用 一 概述 生物电的活动有两种形式： 自发性：反应大脑皮层 无外界刺激状态下产生得电活动 （脑电图） 诱发性：中枢或周围神经系统 接受声，光，脉冲电流等人为的感觉 刺激,并沿着特定的通路诱发出中枢神 经系统的电位（ 诱发电位） 定义： 指神经系统某一特定部位给予适宜的刺激，在中枢和周围神经系统相应部位检出与刺激有锁 时关系的电位变化。 是继脑电图，肌电图之后的第三进展， 70年代开始应用临床，国内80年代初应用 优点： 内容广泛；检测技术比较方便； 无创伤性；重复性好； 客观反应神经系统功能状态； 协助确定中枢神经系统的可疑病变； 检出临床下病灶；帮助病损定位； 估计病损程度及预后； 手术中脑，脊髓功能的监护。 缺点：不能进行定性诊断。 二 诱发电位的基本技术 电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合 诱发电位的波幅很小，记录时微小的电位被淹没 在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去 经过反复给予同样的刺激， 与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关系 的背景噪音正负相互抵消，变小。 最后使诱发电位显示出来。 诱发电位的分类 广义上分二类 感觉和运动诱发电位 感觉： 反映上行传导途径及感觉皮层的功能 运动： 反映下行传导径路及运动皮层的功能 1.按感觉 刺激的形式分类 2.按刺激后诱发电位的潜伏期长短分类 3.按记录电极距诱发电位神经发生起源的远近分类 4.按诱发电位起源分类 四. 诱发电位的分析： 1. 极性： 根据波形在基线上偏转的方向， 向下为阳性波：P波， 向上为阴性波：N波 N P 2.波形命名: 组成极性，先后出现的顺序， 以数字表示， 如 N1、 N2、 P1、 P2， 以健康人峰潜伏期正常值 命名， 如 P100波（VEP）， P300（认知电位） 3.波形成分的测量 潜伏期（PL）： 指对刺激和诱发电位波形上的某一特定点 之间的时间， 以峰顶点为测量点，以ms表示， 神经冲动从刺激部位至该波峰发生源所需得 传递时间。 波幅 即某一波形的电压值，以uV表示 基线到波峰 峰间期(IPL)： 两个或两个以上波峰之间的时间, 以ms表示 代表各部位之间的传导时间， 如 BAEP I-III, III-V, I-V 正常值的确定: 建立自己的正常值,健康人测试, 平均值加2.5或3 SD(平均差)作为 正 常值. 五. 诱发电位的影响因素 技术因素: 仪器设备 操作技术 脑干听觉诱发电位 1.传导通路 听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧) ----外侧纵束----丘脑 2.刺激形式: 检测耳 SL + 60dB 短声疏波(click) 7c/s (1000--4000HZ) 对侧耳 白噪音(频率范围较宽) 少于 对侧 30--40 dB