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药品储存与养护基础知识 亳州市人民医院　贾淑云 关于医疗风险与药品风险 医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前医疗赔偿的金额增大，对医护人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一。 上海市08年调查数据： 药品风险带来医疗和经济双重后果 我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。 美国每年约有70多万人因药物不良反应就医。 事实上：药物所致的不良反应(ADR)约50%是可以预防的。 高危药品常见风险因素 医院用药管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品养护、储存不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程 医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位看不清 缺乏相关药学知识导致的用药混淆 “相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学 影响药品质量的环节 药品的入库验收 药品的在库养护 药品的出库复核 药品的包装和运输 药品的入库验收 药品入库的验收工作流程 收货　　　　验收　　　　　入库 入库验收的目的： 保证入库药品的数量准确、质量良好、防止不合格药品入库 　 一、收货 购进药品的收货 《药品购进记录》《随货同行单》 《质检报告书》 进口药品 （1）《进口药品检验报告书》 （2）《进口药品注册证》或《生物制品进口批件》《进口药材批件》 （3）《进口药品通关单》 特殊管理药品的验收 双人验收 验收至每一最小销售包装 药品的在库养护 药品的在库养护包括哪些内容？ 如何做好药品的储存与养护？ 药品经营质量管理规范（2012年） 应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合以下要求： （一）按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的，按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存； 阴凉处：系指不超过20℃环境。 凉暗处：系指避光不超过20℃的环境。 冷处：系指2-10℃的环境。 常温：系指10-30℃的环境。 （二）储存药品相对湿度为35%～75%； （三）在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色，不合格药品为红色，待确定药品为黄色； （四）储存药品应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施； （五）搬运和堆码药品应当严格按照外包装标示要求规范操作，堆码高度符合包装图示要求，避免损坏药品包装； （六）药品按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米； （七）药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片分库存放； （八）特殊管理的药品应当按照国家有关规定储存； （九）拆除外包装的零货药品应当集中存放； （十）储存药品的货架、托盘等设施设备应当保持清洁，无破损和杂物堆放； （十一）未经批准的人员不得进入储存作业区，储存作业区内的人员不得有影响药品质量和安全的行为； （十二）药品储存作业区内不得存放与储存管理无关的物品。 第八十七条? 企业应当采用计算机系统对库存药品的有效期进行自动跟踪和控制，采取近效期预警及超过有效期自动锁定等措施，防止过期药品销售。  * *