药物配伍教案分析.ppt

药物配伍 十八反 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 具体解释 配伍 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。 相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。 相须：即将性能功效相类似的药物配合应用，以增强原有疗效。 如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用，全蝎、蜈蚣同是平肝熄风药，二药合用能明显提高止痉定搐的作用；麻黄、桂枝同用，增强了发汗解表的功效；银花、连翘同用，增强了清热解毒、凉散风热的功效。 ?? 相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽然不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，加一种药为辅，能提高主药疗效。 如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。如石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏为清胃泄火的主药，牛膝活血消肿、引火下行，可以增强石膏清火止痛的作用。 相畏：即两种药物合用后，一种药物的毒副作用或功能被另一种药物所抑制。 如甘遂畏大枣，大枣可以抑制甘遂攻伐脾胃的毒副作用，使其峻下而免伤脾胃。半夏畏生姜，生姜可以抑制生半夏刺激黏膜的毒副作用，更好地发挥半夏降逆止呕的疗效。 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 如防风能缓解消除砒霜所引起的砷中毒反应，即防风杀砒霜毒，又如绿豆杀巴豆毒，麝香杀杏仁毒等。 　　相杀与相畏系属同一种配伍关系的两种提法 。 相恶：即一种药物能破坏另一种药物原有的功效。使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。 如人参恶莱菔子，莱菔子如与人参合用，能削弱人参的补气作用；生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜温中散寒的作用。 相反：即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。 应用 ①有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的； ②有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意； ③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用； ④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。 妊娠用药禁忌 服药时的饮食禁忌 道地药材 道地药材(famous-region drug)：指来源于特定产区的货真质优的生药，是中药材质量控制的一项独具特色的综合判别标准的体现。 各地所处的地理环境十分复杂，水土、气候、日照、生物分布都不完全相同，因此，药物本身的质量，也即其治疗作用有着显著的差异。 道地药材 浙江的贝母，适用于痰热蕴肺之咳嗽； 产于四川的川贝母，长于润肺止咳，治疗肺有燥热之咳嗽、虚劳咳嗽。黄连、附子； 如甘肃的当归； 宁夏的枸杞子； 内蒙古的甘草； 吉林的人参； 山西的黄芪、党参； 河南怀庆的牛膝、地黄、山药、菊花； 江苏的苍术； 云南的茯苓、三七。 半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与乌（乌头） 藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和 诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛 　　某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 　　饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。