国人血脂达标新策略详解.pptVIP

聚焦“胆固醇逃逸”，共话国人心血管高危人群血脂达标新策略 2007中国成人血脂异常防治指南 “胆固醇逃逸”的临床对策：依折麦布与他汀联合降脂 合成指标与TC比率 吸收指标与TC比率 他汀对吸收与合成的反作用 依折麦布的作用与他汀相反 依折麦布/他汀联合的互补效应 Assmann G, et al. Curr Med Res Opin. 2008;24(1):249–259. 依折麦布与他汀联合治疗：各种吸收/合成类型均能获益 与他汀剂量加倍组相比*p0.01 Okada K, et al. Circ J 2011;75:2496-2504. A组 吸收↑ 合成↓ (n=48) B组 吸收↑ 合成↑ (n=35) C组 吸收↓ 合成↑ (n=48) D组 吸收↓ 合成↓ (n=34) 1步联合 3步倍增 依折麦布与他汀联合治疗降低LDL-C的疗效 他汀起始剂量 1st 2nd 3rd 他汀起始剂量 15–24% 加倍 + 作用于肠道吸收的药物 LDL-C降低幅度 5–6% 5–6% 5–6% Bays H et al. Expert Opin Pharmacother 2003;4:779-790. * 依折麦布与他汀联合治疗相比他汀单药多降低 19％ 至 23％ 的 LDL-C 他汀 他汀+依折麦布 Davidson, JACC 2002;40:2125 Ballantyne, Circulation 2003;107: 2409-15 Melani, EHJ 2003;24:717-728 Kerzner, AJC 2003;91:418-424 Gagne, AJC 2002;90:1084-1091 依折麦布与他汀联合降低LDL-C：达标更持久（52周） *p0.01 p0.05 Okada K, et al. Atherosclerosis 2012;224:454-456. 仅供医学药学专业人士阅读 3 2 主要内容 “胆固醇逃逸”现象及其危害 强强联合，协作共赢：“胆固醇逃逸”的临床对策 1 我国心血管高危人群血脂达标现状 4 IMPROVE-IT研究：开启国人联合降脂新时代 The IMPROVE IT result was presented by Chris Cannon on November 17 in Chicago at the group’s annual scientific sessions . IMPROVE-IT:研究设计 ACS后稳定状态≤10天的患者 LDL-C≤125mg/dL（或之前使用他汀治疗≤100mg/dL） ASA+标准治疗 双盲 N=18,000 辛伐他汀 40mg 依折麦布/辛伐他汀10/40mg 随访 第30天及每4个月 时间：直至5250个事件（平均随访7年，共9年） 主要终点：心血管死亡、心梗、因不稳定心绞痛住院、 血运重建或脑卒中 IMPROVE-IT研究：依折麦布/他汀降低LDL-C效果更好,达标率更高！ 1 年 LDL-C TC TG HDL hsCRP 辛伐他汀 69.9 145.1 137.1 48.1 3.8 EZE/Sim 53.2 125.8 120.4 48.7 3.3 变化mg/dL -16.7 -19.3 -16.7 +0.6 -0.5 IMPROVE-IT研究：依折麦布/他汀相比他汀单药更多心血管获益 主要终点事件：包括心血管死亡、心梗、需要住院的不稳定性心绞痛、 冠脉血管重建（ ≥30天）、或脑卒中 EZE/Sim联合治疗组事件相对风险降低6.4% Cannon CP, et al.; IMPROVE-IT Investigators. IMPROVE-IT trial: a comparison of ezetimibe/simvastatin versus simvastatin monotherapy on cardiovascular outcomes after acute coronary syndromes. Presented at American Heart Association Conference; Nov. 15-19, 2014; Chicago, IL. LBCT-02. IMPROVE-IT研究：依折麦布/他汀不增加副作用 IMPROVE-IT研究：意义非凡！ 第一次证实：非他汀类药物联合他汀治疗能够进一步减少心血管事件 证实了依折麦布联合他汀治疗的安全性 证实了LDL-C，再低一点，更好一点！ 再次证实和丰富了胆固醇理论 推动降脂药物的创新研发 推动指南更新 …… 选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识（2015） 1、与常规