二度房室阻滞的诊断误区.pptVIP

二度房室阻滞的诊断误区 浙江大学医学院附属第二医院心内科 吴 祥 叶沈锋 30多年来，虽然心电生理研究不断进展，但是对二度房室阻滞的研究进展还不甚深入。文献中对二度房室阻滞有各种不同的定义，尤其是Mobitz Ⅱ型阻滞。因此，在临床心电检测中，心电图评估二度房室阻滞的准确性低于其他心律失常，对二度房室阻滞的误诊也是最多的。 本文旨在对二度房室阻滞的诊断误区进行新的评述。 二度房室阻滞的诊断误区 历史回顾 1898年Wenckebach首先描述了一种心律失常现象： 成组的心脏搏动，脉搏呈周期性变化的形式并可重复； 在一次心搏停顿后，心室搏动间期逐渐缩短； 最长的心室搏动间期短于最短的心室搏动间期的两倍； 停顿后的房室传导最佳； 无早搏依据。 此类传导现象被称为文氏周期，并成为医学界最早最著名的人名命名之一。 历史回顾 随后，他和Hay同时发现了房室阻滞的第二种类型，即心室漏搏前的房室传导时间是固定的。 1924年，Mobitz结合Wenckebach的早期临床发现，根据心电图变化特征，将二度房室阻滞中的第一型和第二型分别命名为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型 1956年，著名的芝加哥心电学家Katz与Pick提出了二度Ⅱ型房室阻滞的新定义 每个QRS波前均有一个P波，但个别P波后QRS波脱落，脱落前心搏的PR间期恒定，脱落后的第一个心搏，PR间期可能短于脱落前恒定的PR间期，但具体缩短