铸造金属全冠重点分析.ppt

任务 牙体预备 1、牙合面的预备： 方法： 1）用直径为1mm的球形金刚车针或柱行车针在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连 3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切。保持牙合面形态 。 4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 2、颊舌面预备 目的：1）消除倒凹; 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。 2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹,并顺着牙冠外形预备，均匀预备出1mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，并注意预备出咬合运动所需的间隙。 3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°，如颊舌面预备不足，会使冠外型比自然牙大。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 3．邻面预备: 目 的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。 磨切时应注意： ① 邻面方向与戴入道一致，牙合向聚合角 2 －5° ② 从颊向舌侧方向逐步磨切，同时采用间歇磨切手 法，防止损伤邻牙，也预防因磨切产热而损伤髓 ③ 不断校正磨切方向，防止误切割造成牙合向聚合 角过大，或在邻面上形成台阶。 在磨切磨牙远中邻面时，为避免近中的牙体阻挡操作及阻挡视线，车针应顺着颊舌面已经预备的深度紧贴牙体表面磨切，控制好方向，并及时检查、校正切割方向，防止聚合角过大。 4．颈部肩台预备： 颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组 织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。 要 求： 1）以轴壁无倒凹为前提预备。 2）非贵金属铸冠肩台宽为0.5－0.8mm，贵金属为0.35-0.5，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 3) 边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。 方 法: 1) 以牙线浸收缩剂压在 龈沟内2 分钟，收缩牙龈缘。 2）用火焰状或135°角的金刚砂 车针沿牙颈部均匀磨切。 颈缘线的位置有： ①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要 等因素而定。 5、精修完成：各个面预备之后，还应预备出牙尖的功 能斜面。 检查（1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的 宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 方法（1）用柱状形石、倒锥石或粒度小的金刚砂车针 将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝。 （2）然后用带黄色标记环的车针将所有切割面磨 光滑。 为减少牙髓刺激，活髓牙预备后，在干燥条件下，牙体表面涂布一薄层牙本质脱敏剂，然后取印模。 注意事项 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术中恰当使用手机速度，采用降温措施。术后采用护髓措施。 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作中误切伤牙龈组 织。 预防方法：①切割器械不得接触龈组织；②车针磨 切应在牙体内循序切割；③术前排龈； ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面 的深度。 3．保护牙体组织 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台：厚度：贵金属0.35mm；非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具 四、印模技术 五、铸造全冠的制作完成（实验课） 制作可卸代型→蜡型→包埋铸造→打磨抛光 六、粘固完成 方法: 1）预备时分两段 进行，先用锥形或柱形金刚车针消除从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行;