药理学第三章中枢神经系统药理教案.ppt

2、平滑肌兴奋作用 胃肠道平滑肌张力增加：肠道推进性蠕动减弱；致便秘。 支气管平滑肌张力增加：哮喘禁用。 括约肌张力增加：胆绞痛、肾绞痛选用吗啡+阿托品。 膀胱括约肌张力增加：导致排尿困难。 3、心血管系统 引起组胺释放和抑制血管运动中枢，扩张血管（小A、小V），使血压下降，四肢温暖。 4、免疫系统 吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用。长期给药对免疫的抑制可出现耐受现象。 内源性活性物质：脑啡肽、内啡肽 内源性抗痛系统：内源性活性物质激活阿片受体 【作用机理】 —— 激动中枢阿片受体 吗啡镇痛作用机理： 与不同脑区阿片受体结合，激动阿片受体，模拟内源性物质作用发挥镇痛效应。 【不良反应】 1．成瘾 与神经组织对吗啡产生适应性有关 2．呼吸抑制 老龄动物、幼畜、呼吸系统疾患动物禁用 3．便秘 胃肠道蠕动抑制 哌替啶（Meperidine,度冷丁） 临床应用：镇痛、麻醉前给药、人工冬眠合剂 人工合成镇痛药，作用、不良反应与吗啡相似，镇痛强度为吗啡的1/10，不良反应较吗啡轻。 埃托啡（Etorphine） 为我国近年人工合成强效镇痛药。强度为吗啡12,000倍，用量少，口服无效， 临床应用：诱导麻醉或静脉复合麻醉。 846合剂的主要成分之一 第三节 全身麻醉药 吸入麻醉药：乙醚、氟烷、 氧化亚氮 注射麻醉药：巴比妥类、氯胺酮、 异丙酚 作用于中枢神经系统，能可逆地引起意识、感觉（特别是痛觉）和反射消失的药物，达到消除疼痛、松弛骨骼肌的作用。 一、吸入性全麻药 【麻醉分期】诱导期——外科麻醉期——麻痹期 1.镇痛期: 麻醉开始至意识消失。 大脑皮层和网状结构上行激活系统受到抑制, 感觉消失, 反射存在, 肌张力正常。 2.兴奋期: 意识消失至眼睑反射消失和呼吸恢复规则为止。 主皮层下中枢脱抑制。 镇痛期和兴奋期合称诱导期 吸入麻醉机 3.外科麻醉期: 呼吸转为规则至呼吸接近停止。 皮层下中枢至上而下, 脊髓由下而上受到抑制。 第一级: 眼睑反射消失至眼球固定; 第二级: 眼球固定至低位肋间肌麻痹; 第三级: 肋间肌麻痹, 呼吸逐渐转变为腹式呼吸; 第四级: 延脑生命中枢(呼吸、循环中枢)抑制。 4.中毒期(延脑麻痹期): 呼吸停止, 血压下降,心跳停止，死亡。 【作用原理】 1、中枢神经系统内的神经元被抑制 2、神经元的兴奋性整体下降 3、神经元之间的传递受阻 麻醉乙醚 (Diethyl) 【作用特点】 1.诱导期长, 苏醒慢 2. 肌肉松弛效果较好 3.麻醉效力不太强，对粘膜刺激性大 4.反复使用对心脏、肝脏、肾脏无明显毒作用 【临床应用】 实验室小动物麻醉较常用 第一个使用麻醉乙醚的人 氟烷(Halothane) 【作用特点】 1.作用强, 诱导期短, 苏醒快。 2.肌松和镇痛较差 3.抑制心脏，心输出量下降，使心肌对Ca2+敏感性增加，可致心律失常 4.反复使用对肝脏有损害。 5.能抑制子宫平滑肌收缩。 二、 注射麻醉药 注射麻醉药 巴比妥类：硫喷妥钠、戊巴比妥钠 非巴比妥类：氯胺酮、异丙酚 硫喷妥钠 (Thiopental) 【作用特点】 1.作用快，无兴奋现象，苏醒快 2.呼吸道并发症少 3.镇痛效果差, 肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛 4.注射过快可抑制呼吸 硫喷妥钠 (Thiopental) 【临床应用】 （1）牛、猪、犬等的全麻或 基础麻醉 （2）马的基础麻醉 （3）用于中枢兴奋药中毒、脑炎、破伤风时的抗惊厥治疗 【注意】 （1）反刍动物用药注意麻醉前给药 （2）肝肾功能不全禁用 （3）出现呼吸与循环抑制时用戊四氮解救 氯胺酮（Ketamine,开他敏） 【药理作用】 为中枢兴奋性氨基酸递质谷氨酸受体的特异性阻断药，选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导 1.分离麻醉：意识和感觉的分离。 2.兴奋心血管系统：血压升高、心率