药物与过敏教案.ppt

（二）肾上腺素 收缩外周小血管、舒张支气管、阻断肥大细胞嗜碱性粒细胞释放炎性介质 对一般病人（40-70mmHg） 0.3-0.5mg im、iH，5-15分钟重复，原位注射。 2. 极危重病人（0-40mmHg，或喉头水肿） 0.1mg稀释在10ml 0.9%NS，5-10分iv， 1mg＋250ml静滴，1-4μg/min，可逐渐加量。 （三）糖皮质激素 早期大剂量糖皮质激素。 琥珀酸氢化考的松200-400mg和甲基泼尼松龙120-240mg, 静脉滴注。 可用地塞米松10-20mg 静脉注射（5-10mg静推，再10mg静滴）。 速发相无效，至少4-6小时奏效，主要是防止复发。 （四）积极液体复苏 等渗晶体液（NS）， 成人快速输液1-2L，首日可达3L。 最初5分钟内应输液 5-10ml/kg, 约250-500ml。 （五）抗组织胺类. 非那根（异丙嗪）25mg，肌注。 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉注射。 三、其他治疗 升压治疗： 经上述处理，血压仍低，间羟胺10-20mg或多巴胺20-40mg静注或肌注，或大剂量加入液体静滴。 支气管痉挛呼吸困难者：氨茶碱静注，沙丁胺醇喷雾。 防治并发症：脑水肿、代酸等。 四、气道梗阻 喉头水肿是致命的原因之一。 一般肾上腺素与糖皮质激素可缓解 在完全窒息的情况下可做环夹膜穿刺、气管切开、气管插管辅助呼吸。 五、观察 留院观察24H或更长。 约20%在1-8小时内症状可复发。 两次发作之间可无症状。 双相反应可在发病后长达36小时。 六、心脏骤停 CPR、快速输液、肾上腺素 快速扩容 大剂量肾上腺素静脉注射 七、预 防 有过敏体质者，预防性使用抗组胺药物（扑尔敏/息斯敏） 麻药、青霉素过敏性休克处理流程 怀疑麻药、青霉素过敏性休克 ↓ 迅速停止用药，测血压、心率、观察皮肤是否有皮疹 以确定是否有过敏性休克存在 ↓ 确诊过敏性休克 ↓ 皮下注射肾上腺素1mg(即1：1000肾上腺素1ml)、 静脉推注地塞米松5mg、吸氧。 ↓ 通知外科门诊高年资医生协助处理， ↓ 通知保健科心内科医生到场做心电图并协助处理， ↓ 开通静脉通道，以备抢救时使用， 同时留存静脉血4ml以备化验检查 ↓ 汇报医务科，组织必要的抢救队伍（院外会诊、麻醉医生插管等） 及后续处理，经治医生在救治同时及时记录好病历↓ 如出现心搏骤停应由医务科组织有关人员进行心肺复苏 注： 1． 如出现短期内血压迅速下降（收缩压低于90mmHg,脉压差小于20mmHg）伴有呼吸困难、哮喘、皮疹等可确定为过敏性休克。 2． 保留相关资料、原始记录及使用物品、药瓶等 抢 救 车 肾、去甲肾、异丙肾、多巴胺、间羟胺、呋塞咪、硝酸甘油、阿托品、西地兰、酚托拉明、地米、利多卡因、尼可刹米、洛贝林 盐水、糖水、复方氯化钠 负压吸引器、氧管、输液管、气管切开包等等 * * LOGO 手术室常见药物 201501 心血管系统药品 肾上腺素：1mg/ml 去甲肾上腺素：2mg/ml； 麻黄碱（麻黄素）：30mg/ml 多巴胺：20mg/2ml 阿托品：0.5mg/ml；5mg/ml 硝酸甘油：；5mg/ml 罂粟碱：30mg/ml 硝普钠：50mg/支 止血药、抗凝血药 维生素K1：2mg/ml；10mg/ml 氨甲环酸（止血环酸）：0.1g/2ml； 氨甲苯酸（止血芳酸）：0.1g/10ml 酚磺乙胺（止血敏）：1g/5ml 巴曲酶（立止血）：1kU/支 纤维蛋白粘合剂（生物蛋白胶）：2.5ml/ 可吸收止血纱布（抗菌型） 抑肽酶： 肝素：12500U/2ml 鱼精蛋白：50mg/5ml； 糖类、盐类、酸碱平衡调节药与血浆代用品 葡萄糖：5%；10%；25%（20ml）；50%（20ml） 氯化钾：1g/10ml 高钾 葡萄糖酸钙：1g/10ml 葡萄糖氯化钠注射液： 复方氯化钠注射液（林格液） 乳酸钠林格注射液 碳酸氢钠 右旋糖酐 人血白蛋白 羟乙基淀粉 利尿药、子宫兴奋药 呋塞米（速尿） 甘露醇 缩宫素（催产素） 垂体后叶素 镇静、镇痛、催眠药 苯巴比妥（鲁米那）：0.1g/ml地西泮（安定）：10mg/2ml苯妥英钠：0.1g/支；0.25g/支氯丙嗪（冬眠灵）：10mg/ml；25mg/ml；50mg/2ml吗啡：10mg/ml哌替啶（杜冷丁）：50mg/ml；芬太尼：0.1mg/2ml 激素类 地塞米松：2mg/ml；