眼科学期末总复习教案.ppt

眼外伤 分类 急诊抢救原则 化学伤的急救 急性闭角型青光眼（急发期） 体征： 睫状/混合充血 眼压急剧升高 角膜雾状水肿，后弹力层水肿，色素KP 前房变浅 瞳孔散大 房角粘连或关闭 治疗：药物、手术 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 高度减退 不同程度减退 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 色素KP 灰白色KP 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 治疗 缩瞳 降压 扩瞳 抗炎 抗炎或抗病毒 其他类型的青光眼 开角型 继发性 先天性 糖皮质激素性 全身疾病眼部表现 高血压 分期 主要表现 视乳头水肿 高血压眼底改变分级 Ⅰ级：视网膜小动脉轻度变细，管径均匀无局部狭窄。 Ⅱ级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则反光增强呈铜丝或银丝状，动静脉交叉出静脉表现为：偏移，远断膨胀或被压成梭形。 Ⅲ级：弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则合并视网膜出血、渗出、棉絮斑。 Ⅳ级：Ⅲ级加视乳头水肿和视网膜水肿 糖尿病引起的眼部并发症 糖尿病视网膜病变（DRP, diabetic retinopathy) 糖尿病性白内障 屈光改变 葡萄膜炎 虹膜红变和新生血管性青光眼 其他： 视神经视网膜炎、 麻痹性斜视 视网膜病 视网膜十层结构 内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜 神经上皮层和色素上皮层潜在间隙 病理改变与基本体征 视网膜水肿 细胞性 细胞外 视网膜渗出 硬性渗出 棉绒斑(软性渗出) 视网膜出血 深层出血 浅层出血 前出血 玻璃体积血 视网膜血管改变 视网膜色素改变 视网膜中央动脉阻塞 病因 眼科急症 可导致迅速失明 CRAO临床表现 症状 无痛性视力突然丧失 先兆症状 一过性黑朦 体征 相对性瞳孔传入障碍 视网膜乳白色混浊水肿 黄斑区樱桃红斑 动脉管径狭窄或粗细不均 视盘色淡 边界模糊 治疗 眼科急诊-抢救 强力血管扩张剂 亚硝酸异戊酯 球后注射妥拉苏林 吸入混合氧 降低眼压 前房穿刺 眼球按摩 病因治疗 视网膜血管病 BRAO CRVO BRVO 临床表现、治疗 其他视网膜疾病 视网膜静脉周围炎 中浆 ARMD 视网膜脱离 定义：神经上皮层和色素上皮层的分离 分类 孔源性 牵拉性 渗出性 治疗 原则 手术封闭裂孔 手术方法 外路 巩膜扣带法 内路 玻璃体手术 预后 手术成功率90%以上 视力恢复取决于黄斑脱离情况 视神经视路疾病 视路的构成 各部位损伤的典型视野改变 视交叉病变的常见原因 垂体肿瘤 颅咽鼓管瘤 鞍结节脑膜瘤 血管性病变 眼视光学 眼屈光系统构成 眼的屈光： 外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。 眼视光学 屈光力光线在界面的偏折程度 总屈光力 58.64D ～70.57D 角 膜 43D 晶 状 体 19D 眼的调节 调节的基础：晶状体的弹性和睫状肌的功能。 调节的机理： 远目标：睫状肌松弛、悬韧带紧张、晶状体扁平 近目标：睫状肌收缩、悬韧带松弛、晶状体变凸 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰