清溃化瘀汤治疗溃疡性结肠炎的临床研析.docVIP

中文摘要 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）亦称“非特异性溃疡性结肠炎”，归属于炎 症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）。近年因发病率上升使其成为全球医学界 关注的热点。现代医学认为，本病是在诸多因素作用下，机体产生的一种局限于粘膜 及粘膜下层的炎症过程，至今病因仍未完全阐明，一般认为是自身免疫性疾病，发病 与自身免疫损伤、遗传、感染、神经精神等因素有关。西药治疗主要依靠阻断炎症反 应及调节免疫功能，在临床治疗中获得一定疗效，但复发率高、副作用大、经济负担 重，且需长期服药，不易为患者接受。为解决溃疡性结肠炎治疗中存在的问题，充分 发挥中医优势，中医药在其病因病机探讨、临床证治疗效及机理研究等方面均进行大 量研究，取得了一定的进展。临床工作者在中医基础理论指导下辨证施治，临床疗效 显著，副作用小，显示了中医药治疗本病的强大优势。导师唐尚友主任医师在总结多 年临床经验的基础上，针对其主要病因病机立法处方，以理气化瘀为原则，彰显中医 因人制宜的治疗理念，采用个体化治疗方案，拟定清溃化瘀汤为基本方，在临床治疗 过程中灵活化裁，取得了良好的临床效果。 目的 验证清溃化瘀汤治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。 方法 按照随机、 对照的原则将经诊断标准、纳入标准、排除标准、剔除标准筛选的 83 例合格受试对 象随机分为治疗组 43 例，对照组 40 例。治疗组给予口服中药清溃化瘀汤煎剂，对照 组口服柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗。分别进行安全性观察（血、尿常规化验、心肝肾 功能检查、可能出现的不良反应）和疗效性观察（症状和体征观察、结肠镜粘膜像观 察、粘膜活检观察）。四周为 1 个疗程，连续观察 2 个疗程。 结果 两组患者临床治 愈率及总有效率分别为 13.95%、83.72%和 6.98%、82.50%，两种治疗方法总有效率相 当，但中药组治愈率明显高于对照组。在使用清溃化瘀汤治疗中，患者临床症状改善 优于对照组，治疗组能明显改善脓血便、腹胀、胸胁胀痛、月经异常，疗效优于对照 组，对腹泻、腹痛、里急后重的改善两种治疗方法疗效相当，部分有效以上病例随访 6 个月，其复发率低于对照组，分别为 13.89%、27.27%。血、尿常规及心、肝、肾功 能检测未发现明显副作用，随访显示其远期疗效好,清溃化瘀汤是治疗溃疡性结肠炎 气滞血瘀证安全有效的方药。 关键词 溃疡性结肠炎；清溃化瘀汤；气滞血瘀证；临床研究 clinical study of Qing-Kui-Hua-Yu Decoction on ulcerative colitis ABSTRACT Ulcerative colitis (ulcerative colitis, UC) also known as nonspecific ulcerative colitis, attributed to inflammatory bowel disease (inflammatory bowel disease, IBD). In recent years the incidence increased to become the global focus of attention of the medical profession,modern me- dicine, this disease is the interaction of many factors, the body produces a limited to mucosa and submucosa of the inflammatory process, but the cause has not been fully understood, considered to be autoimmune dis- eases, autoimmune disease and injury, genetics, infection,neuropsychiatric and other factors. Western treatment is mainly by blocking the inflammatory response and regulate immune function, obtained in the clinical treatment of certain effect, but the high recurrence rate, side effects, economic burden, and need long-term medication, the patient is difficult to tolerate. Treatment