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有料無料職業紹介事業変更届(様式第6号)
様式第6号 (日本工業規格A列4)
有 料 ? 無 料
職 業 紹 介 事 業 許 可 証 再 交 付 申 請 書
職 業 紹 介 事 業 変 更 届 出 書
職業紹介事業変更届出書及び有料?無料職業紹介事業許可証書換申請書
有料?無料?特別の法人無料?地方公共団体無料職業紹介事業取扱職種範囲等届出書
特別の法人?地方公共団体無料職業紹介事業変更届出書
① 年 月 日
厚 生 労 働 大 臣 殿
(ふりがな)
②申請?届出者 氏 名 印
1.職業安定法第32条の4第3項の規定により下記のとおり再交付を申請します。
2.職業安定法第33条第4項において準用する法第32条の4第3項の規定により下記のとおり再交付を申請します。
3.職業安定法第32条の7第1項の規定により下記のとおり変更を届け出ます。
4.職業安定法第33条第4項において準用する法第32条の7第1項の規定により下記のとおり変更を届け出ます。
5.職業安定法第32条の7第4項の規定により下記のとおり変更届け出及び書換申請をします。
6.職業安定法第33条第4項において準用する法第32条の7第4項の規定により下記のとおり変更届け出及び書換申請を
します。
7.職業安定法第33条第4項において準用する?第33条の3第2項において準用する?第33条の4第2項において準用す
る第32条の12第1項の規定により、下記のとおり取扱職種の範囲等を定めたので届け出ます。
8.職業安定法第33条の3第2項において準用する法第32条の7第1項の規定により下記のとおり変更を届け出ます。
9.職業安定法第33条の4第2項において準用する法第32条の7第1項の規定により下記のとおり変更を届け出ます。
記
③許可?届出番号
(ふりがな)
④氏 名 又 は 名 称
(ふりがな)
⑤所 在 地 〒 - 電話 ( ) ⑥事業所
(ふりがな)
名 称
(ふりがな)
所在地
⑦変更事項
⑧変更前
⑨変更後
⑩取扱職種の
範囲等
?変更(廃止)年月日
?職業紹介責任者 氏 名 住 所 ? 講習会受講
年月日?場所 ?変更(廃止)理由
再 交 付 理 由 ?備 考
なお、代表者については、職業安定法第32条第1項各号に掲げる欠格事由のいずれにも該当
しないこと、職業紹介責任者については、未成年者に該当せず、かつ、同法第32条第1項第1
号から第3号までのいずれにも該当しないことを誓約します。
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