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強調胸部按壓品質 快快壓：100-120下/分 用力壓：5-6公分。 胸回彈：勿彈跳、離開 不中斷：減少中斷10s 勿過度通氣(500~600mL) 打開呼吸道（airway） 在無意識的病人，舌底部和會厭是堵住呼吸道最常見的原因，因為舌底和會厭是附著在下顎。所以只要把頭下斜、下顎上抬，就可以把呼吸道打開。 壓額抬顎法: 一手掌跟壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到喉部。 下顎推前法：脊椎損傷病人適用。 人工呼吸 口對口 口對面罩 袋瓣罩甦醒球 吹氣時間1秒，勿太大力，有明顯胸部起伏即可。 若氣吹不進時，重新打開呼吸道，若仍吹不進，則進行胸部按壓。 口對鼻人工呼吸 口對口人工呼吸 持續高品質CPR 30 次 胸部按壓 2 次 人工呼吸 繼續操作至於下列情狀出現：去顫器/AED到達、有高級救護人員接手、或病人開始有動作。 早期去顫電擊 電擊的目的 並非讓心臟開始跳動(jumpstart) 使心肌完全去極化而產生暫時性無收縮 則竇房結可復原正常節律 Defibrillation 目擊 vs. 非目擊心臟停止 目擊心臟停止 到院前：施救者應以胸部按壓開始 CPR，並儘快使用 AED 院內：發生VF到施予電擊間的時間應不超過3分鐘。 非目擊心臟倒地 EMS呼叫至抵達的間隔為4～5分鐘或以上，去顫前先進行1.5至3分鐘的 CPR 短時間的胸部按壓可以為心臟帶來氧氣和能量，增加電擊同時達到排除 VF (去顫) 和之後 ROSC 的可能性 AED使用 Step1. 取出自動體外心臟除 顫器（AED) Step2. 打開電源 Step3. 將貼片貼在病人身上 Step4. AED自動分析心律， 不要碰觸病人 Step5. 依據機器指示，如需 電擊，待機器充完電 後按下電擊鈕 Defibrillation 電擊貼片注意事項 替代位置 前方-後方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方 有植入式心臟去顫器或節律器 建議位置：前方-後方 或 前方-側壁 不應讓電極片或電擊板的位置延誤去顫 應儘量避免將電極片或電擊板置於植入式裝置的正上方 自動體外電擊去顫器 如需電擊，電擊一次就好，然後立刻CPR 成功的機率在90%以上 電擊三次，要延誤37秒才能壓胸 大多數電擊心律變成asystole或PEA CPR可以將這些心律轉換成有灌流的心律 電擊一次 Defibrillation 心律判斷，是否要電擊？ 分析 電擊 CPR 2分鐘 有高級救護人員接手、或病人開始有動作。 1 次 Defibrillation QA 謝謝聆聽 * 目前的AED儀器，如電擊三次，要延誤37秒才能壓胸，這麼長時間的中斷壓胸是有害的。況且第一次電擊就成功的機率在85%以上。 CPR+AED操作 柳營奇美醫院 謝美妃督導 資料引用~蔡維謀醫師及AHA準則重點提要國際專案團隊 大綱 2015-AHA-Guidelines CPR AED操作 從心跳停止到恢復自發性的血液循環，每延遲1.5 分鐘，神經學的預後就會下降14% 心跳停止約四分鐘後腦細胞即開始壞死，即使病患幸運地經急救回復自主心跳，大多數人的腦部已存留有永久性傷害 AHA Guidelines 壓胸速度？ 壓胸深度？ 呼吸速率？ 藥物使用？ 醫護討論-2105 AHA 醫護討論-2105 AHA 醫護討論-2105 AHA 醫護討論-2105 AHA 醫護討論-2105 AHA ASAP = as soon as possible 叫 叫 壓 胸部按壓位置 胸骨柄下半段 兩乳頭中間 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 開始胸部按壓 雙手交叉相扣 * 目前的AED儀器，如電擊三次，要延誤37秒才能壓胸，這麼長時間的中斷壓胸是有害的。況且第一次電擊就成功的機率在85%以上。