新生儿黄疸溶血病.ppt

病理生理 新生儿黄疸的分类 常见类型 治疗 临床表现 临床表现 临床表现 并发症 产前诊断 治疗 病例选择题 1．生后24小时内出现的黄疸，首先考虑 A.生理性黄疸B.先天性胆道闭锁C.新生儿肝炎D.溶血性黄疸E.感染性黄疸 2．新生儿生理性黄疸的特点是 A.生后2天内出现B.7~14天最明显 C.30天自然消退 D.血清胆红素浓度不超过221μmol/L(12.9mg/dl) E.生理性黄疸需光疗 3．一新生儿出生20小时，出现黄疸，烦躁，惊厥，面色苍白，最可能诊断是 A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症 D.新生儿低血钙E．新生儿低血糖 4．一新生儿，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患儿吃奶，睡眠好，可能的诊断为 A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.以上都是 此页做成超链接 中度：低密度改变超过2个脑叶，灰白质对比模糊 重度 ： 弥漫性低密度改变， 灰白质界限失， 脑室受压。 中、重度HIE 常伴ICH。 大庆医学高等专科学校 第五章 新生儿及新生儿疾病 《传染病护理》 《儿科学》 他们怎么啦？ 学习目标 掌握： 新生儿黄疸的特点及新生儿溶血病的临床表 现及诊治措施 了解： 新生儿黄疸及溶血病的病因及发病机制 临床医学系内儿教研室 艾春玲 《儿科学》 第九节 新生儿黄疸 胆红素的来源及代谢 诱因 正常或降低 总胆红素 红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC 窒息、感染、头颅血肿、幽门狭窄、小肠闭锁、 钾低、母乳性黄疸 感染、胎胎输血 母胎输血、脐带延迟结扎 细菌或病原体感染 、肝炎、半乳糖血症 、 胆总管囊肿、胆道闭锁 。 足月儿＞12..9mg/dl，早产儿＞15mg/dl或每日上升＞5mg/dl 改良Coombs试验 新生儿黄疸诊断步骤 ↓升高 RBC压积 正常 直接胆红素 阴性 阳性 RBC形态、网织RBC 正常 异常 足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl或每日升高＜5mg/dl Rh 、ABO及其他血型不合 病理性黄疸 生理性黄疸 ↓升高 临床医学系内儿教研室 艾春玲 《儿科学》 第十节 新生儿溶血病 发病机制 胎儿抗原（由父亲遗传，母体不具有） 胎盘入母体 母体产生相应抗体 进入胎儿体内→与 RBC 的相应抗原结合→溶血→严重贫血 、心衰→水肿 并发症（核黄疸） R h 溶 血 ABO 溶 血 治疗 光疗 治疗 重度HIE 换血疗法 患婴，男，3天。以“皮肤黄染2天余”入院。足月儿，第一胎第一产，无窒息，其母既往无输血史，母血型：O型，子血型：B型。生后12小时出现皮肤黄染，且呈进行性加重。查体：反应可，巩膜及全身皮肤黄染，前囟平、软，心肺部听诊正常，腹软，肝、脾肋下未触及，原始反射存在，四肢肌张力正常。血清总胆红素305μmol/L。 请分析该患儿最可能的临床诊断，如何确诊？并提出有效的治疗方案。 病例分析 * * * 1987年，新生儿窒息复苏项目（NRP）在美国首次提出。我国在上世纪90年代开展新生儿窒息复苏工作。 2005年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训全面开展。 * *  * * * * 大庆医学高等专科学校