PICC穿刺流程.ppt

穿刺----进针法 1针穿刺法: 即直接进血管 技术初期阶段选择1针法，提高穿刺 成功率，有助于提高使用信心 2针穿刺法：即经皮下一横指再进入血管。穿刺技术 好些的可以选择2针穿刺法 好处：⑴能有效防止出血； ⑵帮助固定导管； ⑶防止细菌直接进入血管； ⑷ 血管暴漏短时，能明确推插管鞘的方向。 拔管操作记录 年 月 日遵照医嘱，3，4，5Fr单/双腔三向瓣膜式PICC导管从患者左/右上臂顺利退出。导管完整无缺，导管顶端可见黑色圆头。用指压在导管进口处，2-3分钟后查无流血迹象，后以小块纱布和透明贴膜严密贴于出口处。告知患者过24小时后可将敷贴取下。 患者确认：(签 名) 时间： 准备 用皮肤保护剂擦拭固定部位。 等待完全干燥 （10-15秒） 思乐扣?的安装 思乐扣?的安装 贴敷 如箭头所示，放置固定垫。 将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。 思乐扣?的安装 贴敷 5. 按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器。 思乐扣?的安装 剥离与固定 6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 思乐扣?的安装 剥离与固定 按规定贴上透明贴膜。 填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。 思乐扣?的拆除 分离 如图用拉伸的方法去掉透明贴膜。 思乐扣?的拆除 分离 先用3-4个酒精面片浸润、溶解固定垫下表面，直至将固定垫从皮肤上移开。 切勿强行去除固定垫。 思乐扣?的拆除 拆除 3. 向下将粘性的固定垫折叠起来。 拿起思乐扣的同时用食指稳住导管。再用另一只手的拇指从后面轻轻打开锁扣。 重复上述步骤，打开另一侧的锁扣。 思乐扣?的拆除 拆除 小心从锁扣上移开导管，更换另一个思乐扣或拔管。 思乐扣?的拆除 拆除 3. 向下将粘性的固定垫折叠起来。 拿起思乐扣的同时用食指稳住导管。再用另一只手的拇指从后面轻轻打开锁扣。 重复上述步骤，打开另一侧的锁扣。 思乐扣?的拆除 拆除 小心从锁扣上移开导管，更换另一个思乐扣或拔管。 增强型导管--Statlock固定 肘窝下 肘窝上 增强型导管--Statlock固定 整理用物，脱手套 注明穿刺者姓名、穿刺日期和时间， 根据需要弹力绷带包扎 再次查对，向病人交代有关注意事项 插管步骤 第三肋间示意图 确认定位 在X-线下确认导管头部的位置位于上腔静脉中下三分之一处 将此信息记录在患者病历中 提醒：没得到X光证实导管顶端位置以前,护士绝对不应使用该导管 插管步骤 解剖知识 胸锁关节位于前第一肋软骨上缘 胸骨柄对应T3T4之间 T4对应前第二肋和肋软骨 T6大约对应前第三肋水平 第6、7后肋之间隙大约对应前第三肋水平 主动脉弓对应第二肋软骨关节 撤出导管 去掉敷料 于靠近入点处捏住导管 缓慢地撤出导管，不可用暴力 如感觉有阻力，停止撤管，热敷20-30 分钟 继续撤管 检查导管末端的完整性并确认整根导管 全部被撤出 穿刺记录 记录内容 置管日期、导管型号、批号 上臂臂围，内置、外置导管的长度 穿刺部位情况、敷料固定情况 无菌技术的应用 拍片结果 病人情况 * * * I think it is fair for you to ask, “How does a simple, inexpensive securement device reduce or eliminate IV complications?” That is the key question … * Venetec and the StatLock family of products replaces the age-old habit-based practice of tape and suture securement. Here, you see traditional or current habit-based methods of catheter securement. On the left, you have a catheter secured using suture. Notice the visible suture wounds, which appear to be in an early stage of infection. Clinical studies now have well