糖皮质激素专家共识内部学习使用.pptx

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识;要 点;吸入疗法发展史;吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2雾化吸入是常用的吸入给药方式之一;不同吸入给药方式的装置;雾化吸入对患者的配合性,协同性要求少;与储雾罐+MDI相比,使用雾化器更易操作;;要 点; 糖皮质激素的抗炎作用机制——经典途经,非经典途径;常用吸入型糖皮质激素的药理学指标;常用吸入型糖皮质激素药理特性比较;;;吸入型糖皮质激素 是目前最有效的抗气道炎症药物;与孟鲁司特比较，ICS可显著降低哮喘患者急性发作风险;2012GINA1指出，长期低剂量ICS，甚至使用ICS治疗7~11年后2，对儿童各项生长发育无显著影响。 ;雾化吸入布地奈德长期控制哮喘不影响儿童身高;;要 点;糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科中的应用;雾化吸入布地奈德用于哮喘的治疗;;0.5%沙丁胺醇150?g/kg 0.025%异丙托溴铵1ml ( 250?g ) 0.05%布地奈德2ml*;吸入激素组治疗后第1小时和第2小时FEV1改善量明显优于常规治疗组;与常规治疗组相比,吸入激素组治疗后2小时的临床计分和完全缓解率均改善更明显;吸入激素组中需全身用糖皮质激素的患儿比例显著低于 常规治疗组，同时需住院治疗比例也低于常规治疗组;哮喘治疗应遵循长程、规范、个体化的原则;不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗均可显著改善哮喘患儿日间和夜间症状;雾化吸入布地奈德0.5mg和1.0mg每天一次用药方案均可显著改善患儿的肺功能;雾化吸入布地奈德用于儿童持续性哮喘 控制效果优于口服孟鲁司特;雾化吸入布地奈德用于哮喘的预先干预治疗;;雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿预先干预治疗,可减少急性发作次数;雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿预先干预治疗，可减少急诊次数;雾化吸入布地奈德在哮喘患儿治疗中的应用;早期和规范化使用ICS可 降低CVA发展为典型哮喘的风险3-5。;布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察;雾化吸入布地奈德治疗依从性好;日间症状评分值随着治疗的持续而持续下降,与治疗1周时的评分值相比,布地奈德治疗3周时的评分值明显降低随着治疗的持续，CVA患者的日间咳嗽频度和严重度进一步得到改善， P0.0001。;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA ，随着治疗持续可显著降低夜间症状评分;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA ，随着治疗持续可显著减少支气管舒张剂使用;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 研究者对患者病情评估：控制率高;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 患者自我病情评估：控制率高;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA研究安全性报告;;感染后咳嗽（PIC）;婴幼儿喘息;中度喘息患儿急性期; 肺炎支原体肺炎 ;周静月, 等. 临床肺科杂志, 2011, 12: 1954-1956; 肺炎支原体肺炎治疗 ;急性喉气管支气管炎 ;急性喉气管支气管炎治疗 ;支气管肺发育不良;BIS是婴幼儿BPD的多数选择;支气管肺发育不良治疗;BIS在气管插管术中和术后的用法和疗效;家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的应用与管理;总 结;;谢 谢!;Hill等提示:缺少(MyD88依赖性)细菌的刺激量减少会导致B细胞产生 IgE升高.引起 骨髓中前Basophil 扩增.引起过敏性炎症性(哮喘)疾病. B细胞对肠道共栖菌的模式的识别可减轻(小鼠的)过敏性炎症反应.