外照射急性及亚急性放射病.ppt

WBC数量的变化 l *骨髓相：每周检查一次 3、生化检查：血尿淀粉酶增加、尿中氨基酸含量增加、肌酸，过氧化氢酶排除增加等。 骨髓抑制 轻度骨髓型ARS 未出现 中度骨髓型ARS 照后20-30d出现骨髓抑制，且程度较轻 重度骨髓型ARS 照后15-25d出现严重抑制 极重度骨髓型ARS 照后10d内出现严重抑制 1980年中科院上海原子核研究所事故 1980.9.1上海原子核研究所用5.3万Ci60Co辐照加工聚四氟乙烯,由于防护门安全联锁装置失灵和违章操作,致使25岁的男性工作人员“权”两次误入辐照室内工作约40秒,出钴源室即感面部发热、头晕、口唇麻木肿胀，他人见到患者结合膜及耳廓充血。半小时后开始恶心，1小时后开始呕吐，至13:00共呕吐8次。 入院后经染色体畸变、淋巴细胞微核、淋巴细胞酸磷酶等生物和现场模拟反复剂量估算，患者全身受到5.2 (4.7～6.5Gy）60Coγ线不均匀照射，以头和上身为重，确诊为重度骨髓型急性放射病。主要治疗包括：抗辐射药物、改善微循环措施、抗感染和良好护理、胎肝细胞移植、输HLA相合或半相合的新鲜全血或有形成份、抗出血措施和促进造血功能、综合对症处理。 入院50d内较平稳地度过了初期、假愈期、极期和恢复期，整个病程未发热、无明显感染和出血，从宏观上看不出有极期表现,这样顺利的经过在国内外同类患者病史上是罕见的。 “权”于1992年2月因乏力、低热入院治疗，查体发现肝大、胸骨压痛,外周血白细胞高达328×109/L,幼稚细胞97%，经组化检查确诊为急性淋巴细胞白血病(L-Ⅱ),经数次化疗后病情缓解。1993年7月急性淋巴细胞白血病复发,于事故后12年10个月颅内白血病细胞浸润致颅内出血死亡。 外照射急性及亚急性放射病 放射医学系 周美娟 外照射急性放射病(acute radiation sickness，ARS) ：机体在短时间(数秒－数天)内受到大剂量(＞1Gy)电离辐射照射引起的全身性疾病。 外照射亚急性放射病（ subacute radiation sickness from external exposure）：在数周至数月内，累积照射剂量大于1Gy，剂量率小于急性放射病而明显大于慢性放射病，临床以造血功能再生障碍为主的全身性疾病。 概述 临床表现及其病理基础 诊断 治疗 外照射急性放射病 什么情况下发生急性放射病？ 核弹袭击：原子弹、氢弹、中子弹 ＞万吨核爆时受屏蔽的人员 千吨级核时伤员 在严重放射性污染通过或久留人员核事故：核电厂、核反应堆辐射事故：各行业中的放射源 工业：探伤(192Ir) , 厚度仪、液面计(226Ra,90S)  农业：育种(137Cs, 60Co)  医疗：放疗(60Co,X射线,加速器)  地质：勘探(226Ra) 商业：灭菌、保鲜(60Co) 总之，凡是利用核能的地方，都有可能发生ARS 概述 苏联切尔诺贝利核电厂事故 反应堆概况： 压力管式石墨慢化沸水堆，堆芯由直径12m，高7m，重约1700tn的石墨砌体、金属铀燃料和压力管等组成。反应堆内共装设1659根燃料棒，其输出热功率为3200MW。 该反应堆的主要缺点： ? 运行时石墨砌体温度达700℃，易燃、遇水产生易燃气体； ? 冷却剂存在相的转化有可能形成空泡正反应性效应； ? 在堆的金属构件和石墨砌体中积累大量能量，紧急停堆 时热功率下降较慢； ? 没有安全壳。 事故经过 ? 按预定计划于1986.4.26.停堆检修； ? 4.25.1:00整操作人员降低反应堆功率，14:00关闭了堆芯紧急冷却系统；23:10又降功率，原定降到700----1000MW，误操作降到30MW以下； ? 规定不得少于15根的安全棒被抽得不到10根； ? 到4.26.1:00许，将反应堆功率稳定在200MW； ? 4.26.1:23.30’’，达到停堆水平，要求立即停堆却未停堆，操作人员反而关闭了8号发电机的事故紧急调节阀等安全保护系统。 ? 当反应堆的功率开始迅速上升时，试图将所有的控制棒和应急控制棒插入堆芯紧急停堆，但由于控制棒受阻未能插入堆芯底部，堆芯失水融毁，核燃料因热量聚集过多炸成碎块。 ? 紧急注入水后，使得过热的蒸汽与烧融元件、包壳和石墨