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应用外固定支架系统治疗Pilon骨折 定义 Pilon骨折是波及负重关节面与 干骺端的胫骨远端骨折 占下肢骨折的1%， 胫骨骨折的3%—10% WWW.HXYY.COM Pilon骨折的特征： Pilon骨折的特征： 干骺端不同程度的压缩、粉碎 高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤 手术难度大 发症多，病残率高 WWW.HXYY.COM Ⅰ型 累及干骺端及关节面无移位的劈裂骨折 Ⅱ型 累及干骺端及关节面并有移位的劈裂骨折，但无粉碎 Ⅲ型 累及干骺端及关节面的压缩、粉碎性骨折 Pilon骨折的Rüedi-Allgǒwer 分型 治疗理念的变迁 Ruedi-Allgower AO/ASIF原则 Wyrsch 现代理念 生物学固定原则 腓骨长度的恢复和解剖复位 胫骨远端关节面的解剖复位 干骺端骨缺损的松质骨植骨 胫骨支持钢板内固定和踝关节早期活动 有限内固定与外固定架相结合 注意软组织的保护与处理 骨折复位固定分步进行和延期ORIF 强调细致的软组织暴露 骨折块的有限剥离、间接复位 稳定固定后早期活动和晚期负重 共识以及热点 开放性骨折和关节表面的广泛破坏治疗外科医生是重要的挑战。 结果在很大程度上取决于胫骨远端骨折软组织损伤的严重程度及其处理情况。 广泛共识：软组织整合必须首要任务,因为这是骨折愈合的基础和良好的长期结果。 手