屈曲畸形的全膝关节置换.pptVIP

屈曲畸形 60 度 文献上认为屈曲强直，屈曲角度大于60度，手术应该分期进行。首先做后关节囊的松解，术后石膏固定。两周后进行TKA。否则，容易引起腓总神经麻痹。 屈曲挛缩 60 度 14 例屈曲挛缩60 度 I期TKR， 术后未使用石膏固定 无神经并发症 90度强直 90度强直 体会 股骨远端增加截骨(6mm) 股骨后髁减少截骨（大号假体） 关节后方彻底松解 在充分松解的前提下，术中可残留20-30°屈曲畸形，通过术后锻炼可进一步矫正。 神经血管损伤 切口愈合不良 屈曲畸形复发 韧带不平衡 残留屈曲畸形 并发症 * 腓总神经麻痹 发生率较高，有报告达10% 一旦发现，应即刻屈曲膝关节 * 屈曲畸形的全膝关节置换 膝关节屈曲畸形 1、单纯膝关节屈曲畸形 2、膝关节内翻伴屈曲畸形 3、膝关节外翻伴屈曲畸形 小于20°的膝关节屈曲畸形比较容易在常规TKA中矫正 大于20 °的膝关节屈曲畸形则常需要采用一些其它技术 膝关节屈曲畸形的成因 骨性阻挡 股骨后方骨赘 胫骨前方骨赘 软组织挛缩 后关节囊 侧副韧带 腘绳肌 固定性屈曲挛缩在TKA中的问题 屈曲间隙正常、伸直间隙紧张 解决方法： 松解软组织（有时不足以矫正畸形） 增加股骨远端截骨（会提高关节线） 屈曲畸形对伸膝装置的影响 长期的固定性膝关节屈曲畸形会致伸膝装