其他制度.要点.doc

1、保护患者隐私制度 2、留观、入院、出院、转科、转院流程 23、大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的常规措施 24、医疗技术操作授权及审批管理制度 25、院科两级诊疗质量监督管理制度 26、开展实验性临床医疗管理制度 27、开展实验性临床医疗的审核程序 28、临床科研项目使用医疗技术管理制度 29、临床科研项目中使用医疗技术的审批程序 30、三基考核培训与管理工作制度 保护患者隐私制度 一、医务人员应尊重和保护患者的个人基本信息、机体生理、病理特征以及相关图文资料信息等方面的隐私、不得泄露患者的隐私和秘密。 二、执业活动过程中医务人员向患者询问或向其他有关人员介绍病情时，应保护患者在诊疗过程中向医务人员公开的、而不愿他人知道的个人隐私。 三、在诊疗过程中，门诊一名医生一次接诊一位患者，做到“一人一次一诊室”；做暴露躯体性体检、仪器检查、治疗时（如：超声、心电图、穿刺、介入治疗等）应做好遮挡覆盖；进行具有穿透射线检查治疗时（如：X线拍片、CT检查、放疗等）要做好对患者检查治疗部位以外重点部位的遮盖与保护。 四、为病人体检、检查及治疗时，除医务人员外，其他人员应予回避。男性医生为女性患者做暴露躯体性体检、检查时，应有女性第三方在场。 五、做人流手术，妇科检查治疗等，在未事先征得患者同意的情况下，严禁进修、实习、见习医生介入。 六、除相关法律规定的上报义务外，医务人员不得将艾滋病等传染病患者或感染者的姓名、地址等信息公布或传播。 留观、入院、出院、转科、转院流程一、留观流程 1、根据病情需要，必须留观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。 2、有下例病情可选择急诊留观: (一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。 (二)诊断明确短期内可治愈者。 (三)符合入院条件病区暂无床者。 (四)其他需要留观者。 3、凡留观病人，应由经诊医师开具，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医 生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌握:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。 5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。 6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。 7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。 8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。入院流程： 1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。三、出院流程： 1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。四、转科流程： 1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。 2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。 3、护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等） 4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。 5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。转院流程： 1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情