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2型糖尿病血清胆红素水平与糖尿病肾病的研究 　　【摘要】 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）血清胆红素水平与糖尿病肾病（DKD）的关系。方法 选取90例T2DM患者为观察组， 并据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）将T2DM患者分为三组：临床糖尿病肾病组17例、早期糖尿病肾病组32例及正常白蛋白尿组41例。对照组选取同期体检中心90例健康成人。比较各组血清胆红素水平。结果 观察组直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）及间接胆红素（IBIL）水平均显著低于对照组（P0.05）。结论 T2DM血清胆红素水平与DKD严重程度关系密切， 可作为DKD患者临床检测指标， 值得推广。 中国论文网 /6/view-7195521.htm 　　【关键词】 2型糖尿病；血清胆红素；糖尿病肾病 　　DKD是T2DM常见、慢性全身微血管并发症[1]， 是导致终末期肾功能衰竭的重要原因。DKD发病机制和病因复杂， 主要与机体氧化应激关系密切。胆红素是一种天然抗氧化剂[2]， 可保护因氧化应激而引起的疾病， 本研究以本院2013年3月～2015年6月收治的T2DM患者为研究对象， 探讨T2DM血清胆红素水平与DKD的关系。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年6月收治的90例T2DM患者为观察组， 入选患者均符合世界卫生组织（WHO）于1999年制定的诊断标准。其中， 女37例， 男53例， 年龄27～69岁， 平均年龄（51.6±5.9）岁。并依据UAER将观察组分为三组：①临床糖尿病肾病组17例（UAER≥200 μg/min）； ②早期糖尿病肾病组32例（20 μg/min0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 入选对象均于晚餐后禁饮、禁食10 h， 次日清晨采集空腹静脉血， 同时留置24 h尿。使用全自动生化分析仪测定血清DBIL、TBIL及IBIL。采用放射免疫法测定观察组患者24 h尿微量白蛋白， 由化学发光分析仪测定， 计算UAER。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 多组比较采用方差分析；计数资料采用χ2检验。P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病（DM）前期患者体内因脂质过氧化反应和氧化应激反应[3]而使一部分谷胱甘肽抗氧化酶和物质提前消耗， 降低了机体抗氧化能力， 同时脂质过氧化反应仍持续恶性循环， 导致DM早期肾功能损害。位于肾脏组织的活性氧（ROS）成分， 经糖基化终产物（AGE）、多元醇通路等方式致使肾小球系膜细胞增生与基底膜增厚， 可直接或间接经信号传导作用引起其氧化损伤[4]， 进而诱发DKD。 　　胆红素是体内含铁卟啉化合物（如血红蛋白等）代谢、分解的产物[5]， 含有一个活化氢原子和延伸共扼双键系， 具有减轻氧化损伤、抑制脂质过氧化、清除自由基及提高抗氧化能力等作用[6]。比维生素E的抗氧化活性更强， 其中DBIL和IBIL均可有效抑制低密度脂蛋白（LDL）发生氧化， 防止形成氧化修饰的LDL。 　　本研究显示， T2DM患者血清DBIL、TBIL及IBIL水平均显著低于健康人（P0.05）；表明在T2DM中IBIL的抗氧化效率更高， 分析原因可能为DBIL在血浆中白蛋白配合基结合程度不如IBIL紧密。 　　综上所述， T2DM血清胆红素水平与DKD严重程度关系密切， 可作为DKD患者临床检测指标， 值得推广。 　　参考文献 　　[1] 赵讯， 王学敏， 林海英. 2型糖尿病肾病地区发病率及危险因素分析.现代仪器与医疗， 2013， 19（1）：54-56. 　　[2] 王文平， 张永明， 丁晓洁， 等. 2型糖尿病患者血清胆红素水平的变化及意义.山东医药， 2014， 54（41）：35-37. 　　[3] 赵国莉， 吕肖锋， 程千鹏.氧化应激与2型糖尿病相关性的观察. 中国糖尿病杂志， 2013， 21（6）：514-517. 　　[4] 李一梅， 刘宽芝.氧化应激、线粒体功能障碍与2型糖尿病.临床荟萃， 2014， 29（2）：213-216. 　　[5] 贾育梅， 赵永祯， 徐援， 等. 2型糖尿病肾脏病变与血清胆红素的关系研究.中国全科医学， 2013（35）：3406-3409. 　　[6] 赖杰.糖尿病视网膜病变与血清胆红素关系的研究.中国医师进修杂志， 2013， 36（1）：55-57. 　　[收稿日期：2015-09-10]