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发达国家居家养老服务产业及其对我国的启示 　　摘要：目前，发达国家的居家养老服务产业发展已经比较成熟，其中，法国政府对居家养老服务的支持力度很大；日本实施护理保险制度、护理援助事业项目；美国提倡自助养老，推行“倒按揭”，重视非政府组织的作用；芬兰为居家养老提供周到服务；瑞典地方政府重视发展“银发经济”等。借鉴发达国家的居家养老服务产业发展经验，我国居家养老服务产业应注重发挥政府的引导作用，实行专业化管理，发挥非政府组织的作用，构建多层次、多元化的养老服务体系，建立完善的养老服务法律体系。 中国论文网 /4/view-6994806.htm 　　关键词：发达国家；养老服务；居家养老；产业；启示 　　中图分类号：F719 　　文献标志码：A 　　文章编号：1002-7408（2015）09-0079-03 　　一、发达国家居家养老服务产业的发展实践 　　1法国。1950年代，法国的养老服务主要是采用“政府+协会” 模式，市场秩序比较混乱，协会提供的服务分散、水平低，从业者缺乏专业的培训、服务价格过高，大多数老人无力负担。到了80年代，政府开始加大对居家养老服务的扶持，具体措施包括：一是对进入居家养老服务市场的企业进行税收减免，同时对使用居家养老服务的消费者给予财政补贴。二是制定养老服务发展长远规划，以及对从业人员进行培训。2005年，法国政府开始实施家庭服务业促进计划，把居家养老服务业等行业上升到国家发展战略高度。对于是否居家养老由高龄老人自愿选择。由中央政府、地方政府和企业三方共同出资培训专业护理人员，通过相关大学教育学习或者技能培训的护理人员可获得相应的专业学位和技能资质。三是加强对养老服务市场的监督和规范。法国政府制定了有关家政服务的法律法规；组建了专门的家政服务管理局，负责制定行业规范和市场准入标准，审批从业资质的认证；组建了医疗福利机构评估署，负责监督、管理企业提供的家政服务。[1]四是积极引导私人企业进入养老服务市场。法国政府给个人发放服务券，持券人可以凭券享受经过资质认证的机构提供的日常家务、陪护、采购等服务。政府仅负责确定领取者名单、提供一部分的财政补贴、实行一些优惠措施等，而其他的工作全部交由企业运作，服务券发行由六家大型企业透明运作。[2] 　　2日本。（1）实施居家护理服务的项目。 伴随日本人口老龄化快速发展，2000年日本启动护理保险制度，并继之发展“护理预防及地区互助事业”。护理保险制和地区互助事业主要由市町村来实施，护理服务针对日常基本生活需要部分或完全护理的65岁以上或40-64岁的两类老人，65岁以上的老人的年龄和服务量都很大，40-64岁老人的保险时间长，但服务量小。一是护理服务及援助事业项目。由设施护理服务与居家护理服务两部分构成，设施护理服务是指老年人入住在特定的市町村养老设施内并接受相应的护理服务，而居家护理服务则是以老人所在的市町村为中心，向老人提供护理服务和日常生活照顾。二是长期照顾服务。由市町村地方化的养老服务机构负责照料老年人的日常生活，并且提供不低于3个月的护理服务。三是身体保健指导服务。活动中心要为60岁以上的老年人发放健康手册，定期组织体检，普及常见老年病的预防，组织学习自我护理知识与技能，提供健康信息咨询与指导。[3]四是短时托付服务。包括不超过3个月的短期照顾服务与日间护理服务，是以65岁以上、行动不便的老年人或短期内无法提供居家护理服务的老人为对象。不超过3个月的短期护理服务，是将老人暂时托付给开展短期服务业务的养老院来照料。日间护理服务，是白天老年人到市町村老人护理机构接受就餐、康复训练和健康体检等服务，到了晚上就送老年人回家。 　　（2）日本居家护理服务的特点。一是居家护理服务法制化。日本的居家护理服务注重以法律为基础推进养老服务发展。1963年，日本制定了被称为老年人宪章的《老年福利法》；1982年颁布《老人保健法》，强调老人保健的社会基础是家庭和市町村；1989年日本启动黄金计划，由政府财政拨款培训10万名家庭看护员；2000年实施《护理保险法》，解决老年人的护理负担问题，建构全社会共同参与的居家养老服务体系；2004年日本政府开始实施地区互助事业和护理预防。通过一系列的立法，基本上建成了较健全的居家养老护理服务的法律保障体系。二是居家护理服务地方化。日本倡导以市町村地方各级政府为主体的居家护理服务，同时，重视养老设施的投资建设，为居家养老的老年人提供完善的配套的体系化的护理服务，建立由家庭、地区、近邻三方组成的综合性的地方化的支持老年人社会生活的护理制度。三是居家护理服务多元化。福利多元主义范式认为，政府不应是福利服务的唯一提供者，企业、非营利部门、社区和家庭等部门也应加入进来，共同负担。日本厚生省和地方各级政府分级设立了老人保健福利部、福利事务