癫痫的中医研究进展.ppt

刘茂才 “癫痫缓解期， 健脾益肾，可绝痰之源，亦可御风妄动”。 其利用五行制化理论解释“肝属木，若土虚木动风生， 法宜崇土固木而风止；若水涸木皲风动，法宜滋水荣木而风熄； 若木气本虚， 多责于肝血不足， 重用当归养血而风 灭”。 治本以黄芪、 党参、 白术、 茯苓、 甘草培土， 当归、 肉苁蓉、 何首乌、 女贞子等滋肾润肝， 生山茱萸肉、 白芍敛肝， 再佐以天麻、 半夏、 钩藤 熄风化痰， 石菖蒲、 远志豁痰开窍。 或参选介类之 牡蛎、 石决明、 珍珠母， 矿石类之代赭石以镇潜， 虫类如全蝎、 蜈蚣、 僵蚕、 地龙、 蝉衣以搜风， 随证变动， 灵活调遣， 以应病症千象。 ——《刘茂才辨证论治癫痫经验》 中医学认为，脑主神明，首先是指脑是精神智慧产生之处。故《素问 ·脉要精微论》云“头者精明 之府”。其次是指脑主司肢体运动，故《锦囊秘录》日“脑为元神之府。主持五神，以调节四肢百骸之用”。若脑髓亏虚，则见神识不清，肢体抽搐等。因此，癫痫的发病关键为脑髓受损，治宜补益脑髓而脑与肾关系密切，肾藏精生髓上通于脑，故峻补肾元可以健脑。 脑主神明还包括脑通过肾命门系统对脏腑气血阴阳的调节。故《医贯 ·内经十二官论 》云“真水??上行夹脊至脑中??泌其津液。注之于脉??随相火而潜行千周身” 若肾 命门系统真阴、真阳受损，则导致五脏气血阴阳失调 ，神魂失舍 ，而发癫痫。 病案：患者近5年来大发作每月2～3次，肢体阵挛、抽搐，意识障碍，牙关紧闭，口吐白沫，每发约1～2分钟 ；局限性阵挛几乎每 1～2天必发，颈斜、口眼歪斜，单侧肢体阵挛。形瘦、神委迟钝，脉弦细数，舌红无苔。脑电图示 ：痫性放电。此系脑外伤后脑髓受损，耗及真阴，虚风内动。治拟峻补真阴为本，辅以镇潜熄风，升阳活血。处方：西洋参、熟地、龟板、鳖甲、阿胶(烊化冲)、五味子、麦冬、炙甘草、炙升麻各10g，炙黄芪 、煅龙牡、白芍、丹参各 30g，地鳖虫 15g，鸡子黄 l枚(调冲)。服药 1月病情全趋稳定 。续服上药 3个月后 ，全减西药 ，精神转佳 。继予脑复春 (白拟中成药)补真元、升阳活血缓以治本，坚持服药2年。随访捕情稳定已有9年 ，复查 3次脑电图均示正常。 癫痫复虚是在脑髓受损的基础上 ，复由真元不能调节心、肝、肾之阴阳气血，致使神魂失舍而神志变动。其表现为短暂的精神和运动异常或植物神经性的情志变动。如真阴耗损。心肾失交，心火扰神，则狂躁妄言，虚烦不甚。舌红无苔，脉细数者，宜滋益心肾、降火宁神，予百合地黄汤合黄连阿胶鸡子黄汤加琥珀、朱灯心。倘真阴不能滋养心肝阴血，神魂失舍则失神伴吸吮、 点头、原地就圈奔跑，或梦游症、恐惧、惊悸、幻觉，脉象细弱，舌淡少苔者，宜滋补心肝阴血、敛魂安神，予酸枣仁汤合甘麦大枣汤加当归、熟 地、萸肉、五味子、白芍、龙牡等。因真阳不能上通心阳，心神浮越 ，也可表现为失神小发作种种症状，或梦游症、狂躁妄言，脉浮大重按则无力，舌淡胖少苔者。宜温通心阳、镇潜敛神，予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加五味子、云母石等。若心阳不振 ，水气凌心，则心悸、恐惧，伴尿意迫急，脉滑、舌淡呈水滑苔者宜通阳利水、开泄心气，予苓桂术甘汤加菖蒲、远志。若真阴不足，阴不潜阳，则头晕、头痛、烦躁 易怒，面赤潮热，脉象弦细数，舌红光无苔或少苔者，宜育阴潜阳，予大补阴汤加龙骨、牡蛎、五味子、白蒺藜、石决明、天麻等。 诸此以型汇证，崛古方潜在优势，对治疗癫痫精神运动型病症，确具丰富的临床内容，疗效也很显著。（ 癫痫病机证治探要 甘肃中医 1997年第31卷第2期） 1.体针疗法：癫痫属神志病， 脑是神志活动的重要器官， 即所谓脑为元神之府 ，而督脉通络于脑， 故而临床诸家治病多从督脉人手。而临床医家更多是以督脉为主， 任督二脉并治。 2.头针疗法：头针治疗癫痫，利用对大脑皮层在头皮投射区的刺激，达到调节脑功能、抑制癫痛发作的目的。 3.芒针疗法：芒针主要是作为穴位之 间的通透之用，可两穴或两穴 以上进行通透，达到疏通经络、 调和气血、改善和平衡局部或全身功能。 4.耳针疗法：蒋彩云在《自制耳针治疗癫痫》 中提到用针刺儿童患者耳穴的方法治疗癫痫，简单方便。 5.电针疗法：通过电磁波对患者穴位刺激配合针刺作用达到治疗作用，在辨证取穴的基础上加用电针治疗是近年来应用较多的方法。 注：芒针、电针多与体针、头针结合使用。 6.头针：头针选穴方法大致分为两种。一 是根据发作类型选穴。