健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察.doc

描述： 【摘要】目的观察健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床疗效。方法将符合纳入条件的112例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者分为两组，对照组52例给予经皮椎体后凸成形术，然后给予药物治疗，主要为肌肉注射鲑降钙素，1?2服乐力钙胶囊。治疗组60例在对照组的基础上加用健腰壮骨汤，3个月后比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率95．00％，明显高于对照组的71．15％(P0．05)。结论健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折疗效显著。 【关键词】老年骨质疏松；中西医结合疗法；压缩性骨折 骨质疏松症是老年的常见病和多发病H]。发生骨质疏松症的患者最容易发生脊柱压缩性骨折。笔者应用健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者112例。临床疗效显著。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 选择2012年1月至2012年12月浙江省台州市路桥区中医院就诊并住院治疗的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者112例，均符合《中医病证诊断标准》以及《中国人骨质疏松症建议诊断标准》：有明确的外伤史。X线片检查确诊为腰椎压缩性骨折：有腰部活动障碍、后突畸形、局部肿痛、压痛等临床表现。同时排除年龄在8O周岁以上．以及CT检查示脊柱脊髓受压，中后柱不完整的患者；排除椎体肿瘤、结核以及其他非骨质疏松引起的压缩性骨折的患者。将l12例患者随机分为两组。治疗组6o例。男性36例，女性24例；年龄59—79岁，平均(67．00~4．90)岁。对照组52例，男性32例，女性20例；年龄60—78岁，平均(68．O0±5．20)岁。两组年龄、性别、病情及病程等资料差异无统计学意义(P0．05)。 1．2治疗方法 对照组给予经皮椎体后凸成形术。术后给予药物治疗，主要为肌肉注射鲑降钙素，口服乐力钙胶囊。根据患者的具体情况。术后在医师的指导下进行功能训练。治疗组在对照组治疗基础上加用健腰壮骨汤：淫羊藿2O?g，鹿角胶10?g，肉桂1O?g，熟地黄30?g，续断20?g，骨碎补30?g，狗脊20?g，茯苓20?g，山药30?g，地龙3条，牛膝30?g，鸡血藤20?g，甘草l0?g。每日1剂．水煎取汁400?m?L．分早晚2次温服。药渣再次煎煮，药液熏蒸患处，每日1-2次，每次15?m?in。两组均治疗1个月。记录疗程开始前和结束时患者的观察指标，3个月后比较两组临床疗效。 1．3疗效评价 参照《中医病证诊断疗效标准》口制定如下疗效评价标准。治愈：临床症状消失，骨折愈合，医学毕业论文脊椎功能完全恢复。好转：X线检查示骨折愈合，腰痛基本消失。椎体的外观形态改善。未愈：疼痛轻微缓解或未缓解，局部畸形较治疗前未见改善，脊椎的功能障碍未改善。 1．4统计学处理 应用SPSS17．0统计软件。采用x检验。P0．05为差异有统计学意义。 2结果 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组(P0．05)。 3讨论 中医文献中记载的诸如“骨痿”、“骨枯”、“腰痛”等的症状与骨质疏松的临床症状相似。中医学认为肾主骨生髓，“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其充在骨”，“髓者肾精所在，精足则髓足”；髓在骨内，髓足者则骨强，肾气充足，肾精充盛，骨髓化源充足，则骨质滋养充分，骨骼强健。反之则致骨骼痿弱无力。临床变现为腰酸、腰痛、不耐重负，骨质脆弱而易于发生骨折等。正如《素问·痿论》所言“骨痿补肾治之”。笔者在采用补肾的同时，兼顾健脾益气、化瘀通络，自创健腰壮骨汤(淫羊藿、鹿角胶、肉桂、熟地黄、续断、骨碎补、狗脊、茯苓、山药、地龙、牛膝、鸡血藤)辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折。方中淫羊藿归肝、肾经，补肾强骨，续伤止痛；鹿角胶、肉桂填精益髓，温补肾阳；熟地黄、续断、骨碎补狗脊益精生髓、补肾壮骨、强筋接骨；茯苓、山药健补中气，滋养后天之气，以补先天之气；地龙、牛膝、鸡血藤活血化瘀、通络止痛。药理研究表明，很多补肾的中药可抑制下丘脑一垂体一性腺轴功能的减退。从而延缓骨质疏松的发生，如淫羊藿、鹿角胶等通过上调丘脑G?nR?H及腺垂体、FSH、LH的m?R?N?A表达水平。而重新活跃下丘脑一垂体一性腺轴功能。从而促进骨细胞的分化，促进骨骼的生长；续断可明显缩短骨折愈合时间；骨碎补可促进成骨细胞的增殖，从而促进骨生成，增加骨痂厚度，提高骨折愈合质量。总之，对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折应用健腰壮骨汤辅助治疗。具有较强的临床实用价值。