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公立医院实施全面预算管理的难点及举措 　　 摘 要：2012年1月1日在全国范围内全面实施《医院财务制度》和《医院会计制度》，新的医院财务、会计制度明确提出了全面预算管理的要求，实施并强化全面预算管理对提升医院的管理水平有重要意义。文章对医院全面预算管理的现状和新会计制度下实施全面预算管理存在的问题进行分析，提出了相应的改进措施。 中国论文网 /3/view-7170315.htm 　　 关键词：公立医院 预算管理 现状 改进措施 　　 中图分类号：F234 　　 文献标识码：A 　　 文章编号：1004-4914（2015）10-274-02 　　 随着我国市场经济的不断发展以及医疗制度改革的日益深入，公立医院集医疗、教学、科研一体，一方面致力于社会效益最大化，另一方面又要满足自身的发展需要，医院的生存发展面临着巨大的压力，同行之间的竞争越来越激烈。在此情形下，2012年国家颁布的新《医院财务制度》中明确提出了实施全面预算管理的规定，强调“医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度”。医院财务制度第一次提出了“全面预算管理”，作为公益事业单位，医院预算是公共财政预算的重要组成部分，由此可见实施全面预算管理，促进公立医院加强内部管理，提高资源的利用效率，降低运营成本，以达到提高经济效益的目的。同时要求公立医院通过实施全面预算管理，以有效控制成本、规避风险，提高投入产出比，降低医疗价格，更好地为百姓带来便捷的医疗服务，提高社会效益。公立医院实施全面预算管理，为我国医疗行业建立和健全医疗价格体系、引入科学的成本控制机制提供了科学依据。 　　 一、公立医院预算管理现状及解决的思路 　　 1.全面预算管理认知误区及改进举措。目前大多数公立医院管理者缺乏对全面预算管理的认识，认为全面预算管理就是财务人员根据医院上一年度会计报表，结合下一年度各部门的发展计划，编制收支预算表，医院的全面预算管理还停留在为了完成向上级部门报预算的层面上，仅仅为了报数据，或者为了向主管部门申请经费，仍然处于一种粗放式的收入预算和不全面的归口支出预算，不是为了公立医院自身管理的目的和内控的需要。对全面预算管理的认知误区，造成医院管理者对全面预算管理工作不够重视。 　　 全面预算管理是对医院未来整体经营规划的总体安排，是对医院内部资源的最优配置，是医院战略实施、管理控制、资源配置、决策支持的重要工具。随着国家医改政策的不断推进，全面预算管理在很多公立医院里也越来越受到重视。医院管理层要提高对全面预算管理重要性的认识，强化全面预算管理工作，通过管理层会议及中层工作会议及职代会上等多种形式，将全面预算管理的理念渗透到医院职工中，提升全面预算管理的战略管理高度。 　　 2.共同参与全面预算管理的理念缺乏及对策。现在，医院相关科室几乎不参与预算管理，预算管理工作没有落实到每个科室，预算编制和上报，主要由财务部门完成，与临床科室预算需求脱节，与医院战略管理目标紧密度不够，全员参与预算管理的理念缺乏。 　　 医院全面预算管理是把医院的发展目标、年度工作计划转化为可以量化的预算管理指标的过程，全面预算管理涉及业务、财务、信息、人力资源、管理等多方面，涉及的全员上上下下，全员参与是预算管理工作的基础，建立健全预算编制组织机构是全面预算管理的重要保证。医院应建立分层次的预算编制组织机构。成立以院长为主任、各分管副院长为副主任、各职能科室负责人为成员的预算管理委员会，其主要职责是设定医院的预算目标，负责审核、批准和调整医院的预算。有了健全的预算组织机构将全面预算管理工作日常化，明确预算管理责任人，避免到年底突击填报报表瓜分医院资源，杜绝了预算管理工作中的随意性。 　　 医院各科室共同参与全面预算管理，一方面细化了医院的战略目标，通过预算管理工作层层落实，使各个科室明确自身的工作目标，同时促进各科室之间的团结协作、均衡发展。另一方面医院管理层在实施总的发展方向时，通过各责任科室的预算执行和反馈的信息，可以进一步对医院总的战略目标进行适当的调整，促进医院和谐有序的发展。 　　 3.全面预算管理中预算编制方法简单粗糙及改进措施。目前医院预算编制没有科学、合理的方法，大致都是参考以前年度数据，没有切实考虑医院未来的发展需要等，在上年实际数的基础上核定一个增长率，来确定预算数。这种方法编制的预算缺乏弹性，没有灵活性，更谈不上满足医院自身的发展需要，同时预算年度内国家政策调整的影响、医院以往年度中非正常的业务收支等因素根本不在预算管理之中，简单方法下编制的预算质量不高，对医院管理没有帮助。 　　 实施全面预算管理的第一步就是预算的编制，科学、细致地编制预算是医院预算管理的基础。全面预算管理中预算编制必须以“已收定