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伽马刀治疗脑动静脉畸形的远期疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨伽马刀治疗脑动静脉畸形的远期疗效。方法 对中心2010年1月―2014年1月间收治的230例AVM患者进行治疗，随机分为两组各115例，观察组给予伽马刀治疗，对照组给予血管内栓塞治疗，比较两组远期疗效。结果 观察组畸形血管完全闭塞为61.7%，对照组畸形血管完全闭塞为22.6%，疗效明显优于对照组（P中国论文网 /6/view-7159682.htm 　　[关键词] 伽马刀；介入栓塞；脑动静脉畸形 　　[中图分类号] R815 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0085-02 　　Long-term Efficacy of Gamma Knife Treatment for Cerebral Arteriovenous Malformations 　　WANG Yue-gang 　　Gamma Knife Treatment Center， Changchun Second Hospital， Changchun， Jilin Province， 130062 China 　　[Abstract] Objective To investigate the long-term efficacy of gamma knife treatment for cerebral arteriovenous malformation （AVM）. Methods 230 cerebral AVM patients admitted to this center from January 2010 and January 2014 were randomized to undergo gamma knife treatment （the observation group， n=115） and endovascular embolization therapy （the control group， n=115）， and the long-term efficacy were compared between the two groups. Results The complete obliteration rate was 61.7% in the observation group and 22.6% in the control group， and the former was significant higher than the latter with statistical difference， P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 观察组 给予伽马刀治疗。患者在局麻下安装立体定位头架，使病灶尽量靠近头架中心。根据MRI增强扫描结果进行定位，将图像传入伽玛刀体系r-TPS上进行靶点设计和剂量规划。根据病灶的大小、形态排列选择剂量和靶点分布。该组选用周边剂量12～28 Gy，平均（20.6±3.1）Gy，中心剂量28～68 Gy，平均（50.4±3.2）Gy，等剂量曲线40%～60%。设计靶点数1～12个，平均（3.6±1.3）个。术后常规留院观察1 d，常规应用20%甘露醇250 mL、地塞米松5～10 mL静脉滴注5～7 d。有癫痫史患者常规抗癫痫治疗。 　　1.2.2 对照组 给予血管内栓塞治疗。患者全麻，采用Seldinger技术穿刺右股动脉，置入将6F的导管行双侧颈内动脉和椎动脉造影，了解AVM的的位置、血供。将6F导管头端置入第2、3颈椎水平的靶血管内，根据DSA显示，用onyx流体剂进行栓塞，根据AVM大小，栓塞1～2次。 　　1.3 观察内容 　　随访12～60个月，平均28.7个月。观察症状改善情况，有无水肿和出血等不良事件发生。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS16.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组影像学结果比较 　　经比较，观察组完全闭塞率明显优于对照组（P0.05）。见表1。 　　表1 两组影像学随访结果比较[n（%）] 　　2.2 两组临床症状及并发症比较 　　观察组头痛改善65例，感觉/运动功能改善19例，癫痫改善38例。有4例出现病灶周围水肿，经脱水、激素对症治疗后好转，无再出血病例，并发症发生率为3.5%；对照组头痛改善23例，感觉/运动功能改善11例，癫痫改善21例。9例患者发生再出血，3例出现肢体偏瘫，并发症发生率为10.4%，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.251，P0.05）。 　　3 讨论 　　脑动静脉畸形是一种先天性疾患，也是引发颅内出血的重