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分析持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理 　　【摘要】 目的：探讨分析持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法。方法：收集2013年7月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组25例。研究组接受持续负压吸引的优质护理，对照组接受普通护理。对比两组的住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗疗效、术后6个月气胸复发率。结果：研究组的住院时间、护理满意度分别为（9.7±2.8）d、（92.5±5.4）分，对照组分别为（12.5±3.9）d、（80.2±6.4）分，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7251166.htm 　　【关键词】 持续负压吸引； 气胸； 液气胸； 护理 　　中图分类号 R561.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0097-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.053 　　自发性血气胸多见于青年患者，指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，主要临床表现为咳嗽、深呼吸后突感上胸刺痛，继而发生胸腔充满气体[1]。一旦自发性血气胸造成肺受压萎陷，会严重妨碍肺泡膜的通气交换，引起严重的并发症，目前临床上以持续负压吸引为主要治疗气胸的方法[2]。因此收集2013年 　　2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者，探讨治疗气胸及液气胸的护理方法，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年2月-2014年6月笔者所在医院接受持续负压吸引治疗的50例患者作为研究对象，其中28例右侧自发性血气胸，22例左侧自发性血气胸，发病到就诊时间为4 h～3 d。临床表现有不同程度的胸痛、气促，心悸、冷汗等。按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25例。研究组男19例，女6例，年龄18～52岁，平均（28.5±15.1）岁。对照组男18例，女7例，年龄17～50岁，平均（39.6±14.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者入院后均鼻导管吸氧，抗感染。对于张力性气胸、胸腔穿刺抽气无效，肺压缩面积大于60%的患者行手术治疗，术后行持续负压吸引。其余患者行腋中线第5肋间留置引流管进行持续负压吸引。对照组接受普通护理，研究组接受持续负压吸引的优质护理，具体内容如下。 　　1.2.1 一般护理 （1）患者取坐位或半坐卧位，从而改善呼吸困难症状。（2）鼻导管吸氧，4 L/min，有利于提高肺泡氧流量，降低肺泡张力，促使肺泡复张。（3）床头备好急救药品，胸穿包，严密监视患者生命体征[3]。 　　1.2.2 心理护理 （1）与患者及时沟通，讲解气胸及液气胸的病因，使患者充分了解疾病的发病特点。（2）对患者在治疗中遇到的疑惑问题进行热情的一一解答，如胸腔穿刺引流管的放置时间，每日引流管的护理要点，向患者解释每日服用药物的种类、作用及可能产生的副作用，以一种良好的心态面对长期的治疗过程。 　　1.2.3 饮食护理 （1）高蛋白饮食。持续负压吸引后，患者体内存在不同程度的代谢紊乱，其中以氨基酸和蛋白质失调最明显。研究证实高蛋白饮食可增加蛋白质代谢产物的合成，因此患者每日蛋白摄入量应大于60 g。高生物价动物蛋白必需氨基酸含量高，营养价值高于植物蛋白，更适合于患者[4]。（2）高热量。在补充必需氨基酸和蛋白质的同时，还要保证患者碳水化合物和脂肪的摄入增加。（3）非必需氨基酸。患者存在代谢异常，支链氨基酸和支链酮酸体内含量较低，必须补充支链酮酸、氨基酸水平，恢复患者体内血氨基酸水平，纠正氨基酸、蛋白质代谢紊乱。 　　1.2.4 低负压吸引的护理 　　 术前准备 做好气胸宣教，告知患者手术目的、意义，减轻患者紧张、恐惧感。 　　 备齐手术用品 检查引流装置的密闭性，向多功能胸腔引流瓶水封腔内注入生理盐水，检查管道密闭。医生完成手术后，固定导管，避免导管脱出，陪同患者进入病房。 　　 术后护理 （1）告知患者变换体位时要注意引流管是否折叠、受压、滑脱。（2）观察引流管的排气情况，鼓励患者深呼吸、咳嗽，加速气体的排出。（3）术后手掌按压置管处，避免发生皮下气肿。（4）引流管不宜过长，尽可能靠近地面。（5）患者进入厕所、下地行走时以胶布固定接头，夹闭引流管。（6）保持持续负压吸引的有效性，每班交接负压吸引压力，防止压力不足或过大影响治疗效果。 　　1.3 观察指标与疗效评价标准 　　对比两组的住院时间、护理满意度、气胸及液气胸治疗疗效、术后6个月气胸复发率。 　　1.3.1 护理满意度问卷 结合参考文献[5]，并依据本次研究的具体情况，设计符合笔者所在医院的护理满意度问卷，问卷