改良根治术围手术期优质护理对早期乳腺癌患者生活质量的影响.docVIP

改良根治术围手术期优质护理对早期乳腺癌患者生活质量的影响 　　【摘要】 目的：探讨改良根治术围手术期优质护理对早期乳腺癌患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2012年1月-2015年1月在笔者所在医院确诊住院治疗并出院的早期乳腺癌患者138例，其中优质护理组69例，对照组69例。采用患者满意度、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对两种护理患者的生活质量进行评估，乳腺癌患者生命质量测量表（FA CT-B）对患者进行问卷调查分析。结果：优质护理组患者SAS、SDS、生命质量测量表（FACT-B）评分均显著高，与对照组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256937.htm 　　【关键词】 改良根治术； 优质护理； 早期乳腺癌患者； 生活质量 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0108-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.058 　　随着对乳腺癌临床认识的不断加深，治疗理念也在一定程度上得到了转变与更新，使得乳腺癌进入了综合治疗时代，现临床医师会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种手段联合治疗[1]。其中改良根治术因其长期随访的优越临床疗效，已经成为治疗乳腺癌的常规手术方法，并发症少。然而，在治疗过程中，女性第二性征的破坏，术后并发症及不良反应加重了乳腺癌患者沮丧、自卑等心理应激反应，影响了患者的心理健康，降低了患者的自我价值感，生活质量也随之下降。全程优质护理是一个个性化、整体化、有效性强的护理模式，其主要目的就是使患者在治疗过程中保持心理、生理、社会的愉快状态，降低不良情绪的干扰，心理和生理的舒适度利于疾病的恢复且在医患的配合中具有至关重要的作用[2]。本研究通过优质护理对改良根治术术后早期乳腺癌患者生活质量分析，探讨优质护理对早期乳腺癌生活质量的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2012年1月-2015年1月在笔者所在医院确诊住院治疗并行改良根治术的早期乳腺癌患者138例，其中优质护理组69例，对照组69例。患者年龄21～68岁，平均（38.6±8.65）岁；病程≤1年，婚姻状况：已婚130例，未婚8例；文化程度：小学23例，中学84例，大学31例；家庭结构：核心家庭101例，主干家庭35例，其他家庭2例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）年龄18岁；（2）有一定的理解能力，可独立完成调查问卷；（3）知情并同意本次研究，并表示认真填写问卷的患者。排除标准：（1）有合并肿瘤、严重脏器功能不全患者；（2）有智力障碍或其他精神疾病患者。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组 对照组采用常规护理方法，在术前进行手术风险的告知，完善术前检查，以明确是否存在手术禁忌证。手术完成后每日对患者问题、呼吸、脉搏、血压等生命体征进行监测，病情变化时随时进行处理。 　　1.3.2 优质护理组 （1）心理优质护理。在手术前，患者均存在不同程度的紧张、恐惧等不良情绪，对手术风险和术后疗效产生担忧。针对患者此时的心理变化，护理人员应多与患者及家属沟通，并通过实证列举的方式向患者讲解在临床上该手术方式治疗的成功率，并介绍治疗过程，术中、术后应注意的事项。对患者及家属提出的问题耐心解答，认真履行相关告知制度，旨在增强患者战胜疾病的信心。术后倾听患者反馈，鼓励患者积极行康复训练，尽早恢复正常的生理活动。（2）环境优质护理。加强对病房的管理工作，保持病房的安静整洁，满足患者的舒适需求，营造一个温馨和谐的住院环境，对空间、光线、温度保持人体最适宜的状态，对于床上的被子、枕头保持舒适整洁，让患者在最舒适的环境下接受治疗。（3）生理优质护理。卧位的优质护理：患者由于手术之后需要卧床，术后应该关注患者的活动情况，体位的舒适度也是优质护理的重要部分，减轻患者的伤口疼痛、腹痛等症状，夏天出汗较多的情况，应该加强身体的擦拭，勤换被子衣物；饥饿感和入睡困难的优质护理：术后由于伤口的疼痛或心理压力往往使患者难以入睡，在医生开具抑制胃酸分泌的药物，减轻胃部不适的药物之后，还应该尽量减少在感官上对患者进食的刺激，保持病房环境的安静，有条件的给予睡前泡脚帮助睡眠，必要时给予镇静药物帮助睡眠。（4）社会优质护理。护理工作者除了做好患者的心理疏导工作以外，还应该尽力得到患者家庭和社会的支持，设立意见箱，每一周依据患者及其家属提出的护理干预工作意见与建议，对其进行汇总，并及时休整与反馈，使患者在良好的社会关怀和鼓励下战胜疾病，分散其对疾病的担忧，帮助患者从人际关系当中获得舒适感。（5）出院指